高血压用药调查

高血压患者用药需严格遵医嘱，常用降压药物主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等类型。不同机制药物可单独或联合使用，具体方案需根据血压水平、靶器官损害及合并症个体化制定。

1、钙通道阻滞剂

如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片通过阻断血管平滑肌钙离子通道发挥降压作用，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压患者。可能出现踝部水肿、头痛等不良反应，长期使用需监测牙龈增生情况。合并严重主动脉瓣狭窄患者禁用。

2、血管紧张素转换酶抑制剂

如马来酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片通过抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩物质生成。对糖尿病肾病、心力衰竭患者具有器官保护作用。常见干咳副作用，若无法耐受可换用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。妊娠期绝对禁用。

3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

如缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体降低血压，适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂咳嗽副作用的患者。需注意监测血钾水平，严重肾功能不全者需调整剂量。与血管紧张素转换酶抑制剂联用可能增加高钾血症风险。

4、利尿剂

如氢氯噻嗪片、吲达帕胺片通过促进钠水排泄降低血容量，尤其适合盐敏感性高血压。长期使用需定期检测电解质，预防低钾血症。痛风患者慎用噻嗪类利尿剂，严重肾功能不全者可选用袢利尿剂如呋塞米片。

5、β受体阻滞剂

如酒石酸美托洛尔缓释片、比索洛尔片通过抑制交感神经活性减慢心率，适用于合并冠心病、心力衰竭患者。可能引起支气管痉挛、糖脂代谢异常，哮喘患者禁用。长期用药者不可突然停药，需逐步减量以防反跳性高血压。

高血压患者应每日定时测量血压并记录，保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克。每周进行150分钟中等强度有氧运动，控制体重指数在24以下。严格遵医嘱规律服药，不可自行增减药量或停药，定期复查肝肾功能、电解质等指标。若出现头晕、乏力等不适症状应及时就医调整用药方案。