患有尿毒症能生育吗

尿毒症患者能否生育需根据病情严重程度及并发症情况综合评估。病情稳定且无严重并发症时，在严密医学监护下可能实现生育；若存在严重心血管病变或难以控制的高血压等情况，通常不建议妊娠。尿毒症是慢性肾衰竭终末期表现，需通过透析或肾移植维持生命，妊娠可能加重肾脏负担并危及母婴安全。

对于接受规律透析且病情稳定的女性患者，在肾内科与产科医生共同评估后，部分患者可能具备妊娠条件。此时需提前调整透析方案至每周4-5次，严格监测血压、容量负荷及营养状态，血红蛋白应维持在100g/L以上，甲状旁腺激素控制在目标范围。妊娠期间需增加促红细胞生成素剂量，预防性使用低分子肝素抗凝，并密切监测胎儿生长发育。但此类妊娠仍面临早产、胎儿生长受限、子痫前期等高危因素，成功率约50%。

未接受肾移植的尿毒症患者妊娠风险显著增高。残余肾功能低于15ml/min时，妊娠可能导致不可逆的肾功能恶化，并发难以控制的高血压、容量超负荷及心力衰竭。血液透析患者妊娠期间更易发生胎盘早剥、死胎等严重并发症，腹膜透析患者则面临腹膜炎风险上升及透析液容量调整困难等问题。合并继发性甲状旁腺功能亢进时，高血钙可能引发胎儿心律失常，而长期贫血会增加胎儿缺氧概率。

接受肾移植后的女性患者，若移植肾功能稳定肌酐≤133μmol/L且无蛋白尿，在移植术后1-2年免疫抑制剂用量稳定时，经多学科团队评估可考虑妊娠。需将环孢素或他克莫司血药浓度维持在治疗窗下限，停用霉酚酸酯类致畸药物，并持续监测排斥反应。这类患者成功分娩率可达70%，但妊娠期糖尿病、早产及低出生体重儿发生率仍高于普通人群。所有尿毒症患者计划妊娠前均需进行全面的心血管、内分泌及营养状态评估，妊娠期间需要比普通孕妇更频繁的医学随访。