肱骨中段骨折易损伤的神经是什么

肱骨中段骨折易损伤的神经主要是桡神经。肱骨中段骨折可能由直接暴力、间接暴力、积累性劳损、骨质疏松、骨肿瘤等原因引起，可通过手法复位外固定、切开复位内固定、药物治疗、物理治疗、康复训练等方式处理。

一、桡神经

桡神经是臂丛神经后束的分支，紧贴肱骨中段的桡神经沟走行，位置相对固定。当肱骨中段发生骨折时，骨折断端容易直接切割、牵拉或压迫到此处的桡神经，导致其损伤。桡神经损伤后，典型表现为垂腕畸形，即手腕无法主动伸直，拇指不能外展，手背桡侧皮肤感觉麻木或减退。治疗上，若为骨折端压迫所致的神经功能暂时性障碍，可在医生指导下进行观察，并服用甲钴胺片、维生素B1片、神经节苷脂钠注射液等营养神经的药物。若神经断裂或受压严重，则需行手术探查进行神经松解或吻合术。

二、直接暴力

直接暴力是导致肱骨中段骨折的常见原因，例如上臂被重物直接击打或遭受车祸等猛烈撞击。这种外力作用会瞬间导致肱骨骨质断裂，骨折端可能呈横断或粉碎性，尖锐的骨茬极易刺伤或挫伤紧邻的桡神经。患者除骨折部位的剧烈疼痛、肿胀、畸形外，会迅速出现手腕下垂、伸指功能障碍等桡神经损伤体征。处理此类损伤，首要任务是稳定骨折，可通过手术如肱骨骨折切开复位内固定术来实现，同时探查桡神经损伤情况并作相应处理，术后需遵医嘱使用头孢呋辛酯片预防感染，并配合康复锻炼。

三、间接暴力

间接暴力所致肱骨中段骨折多见于跌倒时手掌撑地，暴力经前臂向上传导至肱骨中段。这种传导力可能导致肱骨发生螺旋形或斜形骨折，骨折端在成角或移位过程中，会对桡神经产生持续的牵拉或卡压，造成神经缺血、水肿甚至断裂。患者除了骨折症状，神经损伤的表现可能在伤后逐渐加重。治疗需根据骨折和神经损伤的严重程度决定，轻度牵拉伤可尝试保守治疗，包括使用布洛芬缓释胶囊止痛消肿，并辅以甲钴胺分散片营养神经。若神经功能无恢复迹象，则需手术干预。

四、积累性劳损

积累性劳损是肱骨中段发生疲劳骨折的原因之一，常见于长期进行投掷、挥拍等重复性上肢运动的运动员或体力劳动者。骨骼在反复应力刺激下出现微小骨裂，若未及时休息，裂纹可能逐渐扩大成为完全骨折。虽然此类骨折移位通常不明显，但局部持续的炎症反应和骨痂形成可能对桡神经造成慢性刺激或压迫，导致手部麻木、无力等症状。治疗以休息、制动为主，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片控制疼痛和炎症，严重者可能需要石膏或支具固定。同时，调整运动或工作方式至关重要。

五、骨质疏松

骨质疏松症患者骨密度下降，骨脆性增加，肱骨强度减弱。即使在轻微外力下，如提重物或不经意的碰撞，也可能发生肱骨中段骨折，即病理性骨折。此类骨折同样可能累及桡神经。治疗上，除处理骨折本身根据情况选择保守或手术治疗外，核心在于抗骨质疏松治疗，可在医生指导下使用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片、鲑降钙素注射液等药物，以增强骨密度，预防再骨折。桡神经损伤的处理原则与其他原因所致者相同。

发生肱骨中段骨折后，无论是否出现明显的神经损伤症状，都应立即就医。在康复期间，患者应在医生指导下进行循序渐进的功能锻炼，如早期未受累关节的主动活动，后期针对性的腕、指伸展训练，以促进神经功能恢复和防止肌肉萎缩。饮食上注意均衡营养，适当增加富含优质蛋白和钙质的食物摄入，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等，有助于骨折愈合。保持积极心态，积极配合治疗，对预后有重要影响。