室上心动过速如何治疗
室上性心动过速可通过药物治疗、射频消融术、刺激迷走神经、电复律、生活方式调整等方式治疗。室上性心动过速通常由心脏传导系统异常、甲状腺功能亢进、电解质紊乱、药物副作用、先天性心脏病等原因引起。
1、药物治疗
室上性心动过速发作时可遵医嘱使用抗心律失常药物控制心率。盐酸普罗帕酮片能抑制心肌细胞钠离子通道，适用于无器质性心脏病患者。酒石酸美托洛尔片通过阻断β受体减慢房室结传导，对交感神经兴奋诱发的心动过速效果显著。盐酸胺碘酮注射液用于合并器质性心脏病的顽固性心动过速，需监测甲状腺功能及肺毒性。
2、射频消融术
射频消融术通过导管释放高频电流破坏异常传导通路，适用于反复发作或药物控制不佳的患者。该手术对房室结折返性心动过速治愈率超过90%，术后需卧床12小时观察穿刺部位出血。术前需完善心脏电生理检查明确病灶位置，术后3个月内避免剧烈运动。
3、刺激迷走神经
发作初期可通过刺激迷走神经终止心动过速。瓦尔萨尔瓦动作需深吸气后屏气用力呼气，增加胸腔压力反射性减慢心率。颈动脉窦按摩应单侧交替进行，每次不超过5秒，老年人或脑血管病患者禁用。冰水浸脸通过激活潜水反射降低心率，但需避免误吸。
4、电复律
同步直流电复律适用于血流动力学不稳定的急性发作，能量选择50-100焦耳。电复律前需静脉注射地西泮注射液镇静，电极板放置采用前侧位或前后位。转复后需心电监护24小时观察是否复发，合并预激综合征者禁用腺苷注射液。
5、生活方式调整
日常需限制咖啡因及酒精摄入，每日咖啡因总量不超过200毫克。保持规律作息避免熬夜，每周进行150分钟中等强度有氧运动。控制基础疾病如高血压患者需规律服用苯磺酸氨氯地平片，甲亢患者按医嘱使用甲巯咪唑片。发作时立即停止活动采取坐位，记录发作时间和诱因。
室上性心动过速患者应随身携带医疗警示卡，记录使用药物及主治医师联系方式。饮食选择低脂高纤维食物如燕麦、西蓝花，避免辛辣刺激饮食。定期复查动态心电图评估治疗效果，射频消融术后1个月、3个月、6个月需随访。出现持续心悸伴胸痛、晕厥时需立即就医，避免自行调整药物剂量。
