胸两侧疼痛是怎么回事

胸两侧疼痛可能由肌肉骨骼损伤、肋软骨炎、胸膜炎、心绞痛、消化系统疾病等原因引起，可通过休息镇痛、抗炎治疗、控制原发病、改善生活方式等方式缓解。

一、肌肉骨骼损伤

胸部两侧的肌肉或肋骨因过度拉伸、撞击或长期不良姿势导致劳损，是胸痛的常见原因。这种情况通常与近期体力活动、搬运重物或外力撞击有关，疼痛性质多为锐痛或酸痛，在深呼吸、咳嗽或改变体位时可能加剧。治疗以休息和物理治疗为主，急性期可进行冷敷以减少肿胀，后期转为热敷促进血液循环，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药帮助缓解疼痛和炎症。

二、肋软骨炎

肋软骨炎是连接肋骨与胸骨的软骨发生非特异性炎症，可能与病毒感染、轻微外伤或反复应力有关。疼痛通常位于胸骨两侧的肋软骨连接处，表现为局限性压痛和肿胀，按压时疼痛可加重。该病具有自限性，治疗重点在于缓解症状，患者需避免引起疼痛的剧烈活动，局部可进行热敷。若疼痛影响生活，医生可能会建议使用塞来昔布胶囊、依托考昔片等抗炎镇痛药物，或在局部注射糖皮质激素以快速消炎。

三、胸膜炎

胸膜炎是覆盖肺部和胸腔内壁的胸膜发生炎症，多由肺部感染如肺炎、肺结核或自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等继发引起。疼痛特点为尖锐的胸膜性疼痛，深呼吸、咳嗽或打喷嚏时疼痛剧烈，常伴有发热、咳嗽、呼吸困难等症状。治疗需针对病因，如细菌感染需使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素；结核感染需规范抗结核治疗，使用异烟肼片、利福平胶囊等药物。同时可使用对乙酰氨基酚片等药物对症止痛。

四、心绞痛

心绞痛是因冠状动脉供血不足导致心肌暂时性缺血缺氧所引起的临床综合征。疼痛可位于胸骨后，并向两侧、左肩、背部或下颌放射，常表现为压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，多在体力活动或情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油后可在数分钟内缓解。治疗需在医生指导下进行，常用药物包括硝酸甘油片用于急救，阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集，以及美托洛尔缓释片、单硝酸异山梨酯缓释片等改善心肌供血、降低心肌耗氧。

五、消化系统疾病

胃食管反流病、食管炎、胆囊炎等消化系统疾病也可能引起胸部两侧牵涉痛。胃食管反流病是由于胃酸反流刺激食管，产生烧心感和胸骨后疼痛，有时可放射至两侧。胆囊炎引起的疼痛多位于右上腹，但可放射至右肩及右侧胸部。治疗需针对具体疾病，胃食管反流病患者可使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，多潘立酮片促进胃动力；胆囊炎患者需使用消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊等药物，必要时需进行手术治疗。调整饮食，避免油腻、过甜食物和暴饮暴食对缓解症状至关重要。

出现胸两侧疼痛时，首先应停止可能加重疼痛的活动，采取舒适体位休息，并观察疼痛的性质、持续时间和伴随症状。日常生活中，应注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间伏案工作，进行适度的伸展运动以增强胸背部肌肉力量。饮食上宜清淡易消化，避免过饱、辛辣刺激及油腻食物，戒烟限酒。如果疼痛突然发生、程度剧烈、持续不缓解，或伴有呼吸困难、大汗淋漓、晕厥、放射至左臂或下颌等症状，这可能是心肌梗死等急重症的征兆，必须立即拨打急救电话或前往医院急诊科就诊，切勿延误。对于反复发作或原因不明的胸痛，也应尽早到心血管内科、呼吸内科或胸外科等相关科室进行系统检查，明确诊断。