得了肾结石应做哪些检查
肾结石通常需要进行尿液检查、血液检查、影像学检查、结石成分分析以及肾功能评估等检查。
一、尿液检查
尿液检查是诊断肾结石的基础项目。通过尿常规分析，可以观察尿液中是否存在红细胞，即血尿，这是肾结石的常见表现。同时，尿液的酸碱度、有无白细胞和结晶等指标也有助于判断结石的可能成分和是否合并尿路感染。留取24小时尿液进行定量分析，可以测定尿液中钙、磷、尿酸、草酸、枸橼酸等物质的排泄量，对于评估结石形成的代谢性病因至关重要。
二、血液检查
血液检查主要用于评估患者的全身代谢状况和肾功能。血常规可以提示是否存在感染。血生化检查，特别是血肌酐和尿素氮水平，是评估肾小球滤过功能、判断有无肾功能损害的重要指标。检测血钙、血磷、血尿酸和甲状旁腺激素水平，有助于发现高钙血症、高尿酸血症或甲状旁腺功能亢进等可能导致结石形成的代谢性疾病。
三、影像学检查
影像学检查是明确结石大小、位置、数量和肾脏形态的直接手段。超声检查无辐射、操作简便，是首选的筛查方法，能发现大多数结石并评估有无肾积水。腹部X线平片可以发现大多数含钙结石，但对尿酸结石等透X线结石不敏感。非增强螺旋CT是目前诊断肾结石最准确的方法，能清晰显示所有类型的结石，无论其成分如何，并能精确测量结石大小和位置，为治疗方案的选择提供关键依据。
四、结石成分分析
结石成分分析是制定针对性预防策略的核心。通过物理或化学方法对排出的或手术取出的结石进行分析，明确其主要成分，如草酸钙、磷酸钙、尿酸、胱氨酸或感染性结石等。不同成分的结石，其形成原因和预防措施差异很大。例如，尿酸结石患者需要碱化尿液，而含钙结石患者则需关注饮食中钙和草酸的摄入平衡。了解结石成分是实现个体化预防、降低复发率的关键一步。
五、肾功能评估
全面的肾功能评估对于判断结石对肾脏的长期影响和制定治疗决策具有重要意义。除了血液检查中的肌酐、尿素氮指标，医生有时会建议进行肾动态显像检查。该检查可以分别评估左右两侧肾脏的肾小球滤过率，了解分肾功能，判断结石是否导致了某侧肾脏的功能严重受损。这对于决定是否需要进行积极的手术干预以保护残余肾功能具有重要参考价值。
完成相关检查后，患者应遵从医生指导，根据结石的具体情况采取相应治疗。日常生活中，无论结石大小，增加每日饮水量都是基础且重要的措施，保证尿量充足有助于稀释尿液，减少晶体沉淀和结石增大的机会。饮食调整需依据结石成分分析结果进行，例如草酸钙结石患者需限制高草酸食物如菠菜、坚果的摄入，而尿酸结石患者应减少高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入。适度运动，如跳绳、慢跑，可能有助于较小结石的排出。定期复查超声或尿液检查，监测结石变化和预防复发同样不可忽视。若出现剧烈腰痛、发热、无尿等情况，须立即就医。
