脚后跟底部疼怎么治
脚后跟底部疼可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式治疗。脚后跟底部疼通常由足底筋膜炎、跟骨脂肪垫炎、跟骨骨刺、跟骨滑囊炎、跟骨应力性骨折等原因引起。
一、休息制动
脚后跟底部疼可能与足底筋膜的急性劳损有关，通常表现为足跟部针刺样疼痛，晨起或久坐后第一步疼痛明显。治疗措施以日常护理为主，需要立即停止跑步、跳跃等加重疼痛的活动，减少足部负重。建议穿着鞋底柔软、有良好缓冲功能的鞋子，避免穿硬底鞋或赤脚行走。可以进行适当的足部拉伸，如用手将脚趾向身体方向牵拉，以放松足底筋膜。
二、物理治疗
脚后跟底部疼可能与跟骨脂肪垫的慢性劳损或萎缩有关，通常表现为足跟部弥漫性钝痛，按压时疼痛加重。治疗措施包括物理治疗，如超声波治疗、冲击波治疗等，有助于促进局部血液循环、减轻炎症反应。患者也可以遵医嘱进行专业的康复训练，如使用网球或筋膜球在足底进行滚动按摩，以放松紧张的软组织。冷敷或热敷也可根据疼痛性质选择使用，急性期疼痛建议冷敷，慢性期可选择热敷。
三、药物治疗
脚后跟底部疼可能与跟骨骨刺刺激周围软组织引发的无菌性炎症有关，通常表现为持续性足跟痛，行走时加重。治疗措施主要为药物治疗，患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症，例如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、布洛芬胶囊等。也可以遵医嘱使用具有活血化瘀、消肿止痛作用的中成药，如活血止痛胶囊。外用药物如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等，直接涂抹或贴敷于疼痛部位，也能起到局部镇痛的效果。
四、局部封闭治疗
脚后跟底部疼可能与跟骨滑囊炎有关，通常表现为跟骨下方局限性疼痛和压痛，局部可能有轻微肿胀。当疼痛较为剧烈且口服或外用药物效果不佳时，医生可能会建议进行局部封闭治疗。该治疗是将少量糖皮质激素与局部麻醉药的混合液注射到疼痛最明显的部位，例如跟骨下滑囊或足底筋膜附着点，以快速、强效地消除局部炎症和水肿，从而缓解疼痛。这是一种有创操作，需要由专业医生在严格无菌条件下进行。
五、手术治疗
脚后跟底部疼可能与跟骨应力性骨折有关，通常表现为足跟部进行性加重的疼痛，休息时缓解，活动后加剧，局部可能有压痛。对于经过长时间规范保守治疗，例如超过6个月至1年，疼痛仍无缓解，严重影响日常生活的患者，医生可能会评估手术治疗的必要性。手术方式包括足底筋膜部分切开松解术、跟骨骨刺切除术等，旨在解除对周围组织的压迫和刺激。手术治疗是最后的选择，存在一定风险，术后需要较长的康复期。
脚后跟底部疼痛的日常护理至关重要。除了遵医嘱进行治疗外，患者应注意控制体重，以减轻足跟的负荷。选择合适的鞋子，避免长时间站立或行走在坚硬的地面上。可以定制或使用专门的足跟垫、足弓支撑垫，以分散足底压力。坚持进行足底筋膜和小腿后侧肌群的拉伸锻炼，如靠墙拉伸腓肠肌，有助于预防疼痛复发。饮食上注意均衡营养，保证钙和维生素D的摄入，维护骨骼健康。如果疼痛持续不缓解或进行性加重，应及时前往骨科或康复医学科就诊，明确诊断并进行针对性治疗。
