脚后跟底部疼是怎么回事
脚后跟底部疼可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟骨脂肪垫炎、跟骨滑囊炎、跟骨应力性骨折等原因有关，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式缓解。
一、足底筋膜炎
足底筋膜炎是导致该症状的常见原因，可能与长时间站立、行走、跑步等过度使用，或穿着不合适的鞋子等因素有关，通常表现为晨起或久坐后第一步行走时疼痛剧烈，活动后稍缓解。治疗上，建议充分休息，减少负重活动，可进行足底筋膜拉伸、跟腱拉伸等康复训练，也可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛，或采用冲击波治疗。
二、跟骨骨刺
跟骨骨刺即跟骨骨质增生，可能与足底筋膜长期受到牵拉刺激、年龄增长导致退行性改变等因素有关，通常表现为足跟部持续性钝痛，按压时疼痛加重。治疗上，可更换软底有缓冲的鞋子，使用带有足弓支撑和足跟杯的矫形鞋垫分散压力，疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、依托考昔片、美洛昔康片等药物，若保守治疗无效且严重影响生活，可考虑进行骨刺切除术。
三、跟骨脂肪垫炎
跟骨脂肪垫炎可能与足跟部受到直接撞击、长期在坚硬地面行走或跳跃、年龄增长导致脂肪垫萎缩等因素有关，通常表现为足跟正下方深部疼痛，行走于坚硬地面时加剧。治疗上，应避免在坚硬地面赤脚行走，可使用柔软的足跟垫进行缓冲保护，局部可进行热敷，疼痛严重时需遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等外用药物，或口服对乙酰氨基酚片。
四、跟骨滑囊炎
跟骨滑囊炎可能与鞋子后跟过紧反复摩擦挤压、跟骨后方受到外伤或感染等因素有关，通常表现为跟骨后方或下方局部红肿、发热、压痛明显。治疗上，首要措施是更换宽松柔软的鞋子，避免对滑囊的继续刺激，急性期可进行冷敷，慢性期可热敷，若存在感染需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片等抗生素，非感染性炎症可遵医嘱局部注射糖皮质激素。
五、跟骨应力性骨折
跟骨应力性骨折属于过度使用性损伤，可能与短期内运动量急剧增加、骨骼承受反复应力超过其修复能力等因素有关，通常表现为足跟部渐进性加重的疼痛，夜间休息时也可能疼痛，局部有压痛但肿胀不明显。治疗上，必须立即停止负重活动，进行严格制动，通常需要使用支具或石膏固定4-8周，期间可遵医嘱使用碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等药物促进骨骼愈合，严重移位骨折需手术内固定。
出现脚后跟底部疼痛时，初期可通过休息、减少负重活动、更换合脚且具有良好缓冲和支撑功能的鞋子、避免赤脚在硬地上行走等方式进行自我护理。日常可进行足底筋膜和跟腱的拉伸锻炼，如用毛巾牵拉脚趾、台阶边缘拉伸小腿后侧肌肉等。体重超重者适当减重有助于减轻足部负荷。若疼痛持续不缓解、进行性加重，或伴有明显红肿、发热、无法站立等情况，应及时前往骨科或足踝外科就诊，通过X光、超声或磁共振检查明确诊断，避免因延误治疗导致慢性疼痛或功能障碍。
