肺癌早期如何检查
肺癌早期可通过低剂量螺旋CT、痰细胞学检查、肿瘤标志物检测、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等方式检查。肺癌早期通常无明显症状,部分患者可能出现咳嗽、痰中带血、胸痛等表现,建议高危人群定期筛查。
1、低剂量螺旋CT
低剂量螺旋CT是目前筛查早期肺癌的首选方法,能清晰显示肺部微小结节,辐射剂量仅为常规CT的六分之一。该检查适用于长期吸烟者、有肺癌家族史等高危人群,可发现直径小于5毫米的肺结节,建议每年进行一次筛查。检查前无须特殊准备,但需去除身上金属物品。
2、痰细胞学检查
痰细胞学检查通过显微镜观察痰液中脱落细胞形态,对中央型肺癌诊断价值较高。患者需连续3天清晨深咳获取新鲜痰标本,病理科医生可检出癌细胞或异型细胞。该方法操作简便且无创,但周围型肺癌检出率较低,阴性结果不能完全排除肺癌可能。
3、肿瘤标志物检测
肿瘤标志物如癌胚抗原、细胞角蛋白19片段等可作为辅助诊断指标。通过抽取静脉血检测这些物质的浓度,数值异常升高时提示肿瘤可能。但需注意炎症、吸烟等因素也会导致标志物轻度升高,需结合影像学检查综合判断,不能单独用于确诊。
4、支气管镜检查
支气管镜可直接观察气管和支气管内病变,对中央型肺癌诊断准确率达90%以上。检查时经鼻腔或口腔插入柔性内镜,发现可疑病灶可同步进行活检或刷检。术前需禁食6小时,术后可能出现短暂咽喉不适,严重心肺功能不全者慎用。
5、经皮肺穿刺活检
经皮肺穿刺活检适用于外周型肺结节的确诊,在CT引导下用细针穿刺获取组织标本。病理检查能明确结节性质,区分腺癌、鳞癌等类型。操作后需卧床观察4小时,注意气胸、出血等并发症,凝血功能障碍者不宜进行。
长期吸烟者、接触石棉等致癌物人群应每年进行低剂量螺旋CT筛查。出现持续2周以上的刺激性干咳、痰中带血丝等症状时需及时就诊。日常需戒烟并避免二手烟,厨房安装抽油烟机减少油烟吸入,雾霾天气外出佩戴防PM2.5口罩。确诊患者应遵医嘱完善基因检测,为靶向治疗提供依据。
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