不稳定性骨折怎么处理

不稳定性骨折可通过手法复位、石膏固定、持续牵引、内固定手术、外固定手术等方式处理。不稳定性骨折通常由高能量损伤、骨质疏松、骨骼疾病、肿瘤转移、病理性骨折等原因引起。

一、手法复位

手法复位适用于部分关节内骨折或儿童青枝骨折等简单类型，通过专业医师手法操作使骨折断端恢复解剖位置。操作前需进行影像学评估，复位后需配合夹板临时固定并复查X光片确认效果。操作时需避开神经血管密集区域，复位后可能出现局部肿胀需配合冷敷处理。

二、石膏固定

石膏固定常用于桡骨远端骨折或踝部骨折等稳定性尚可的情况，通过高分子石膏或传统石膏形成刚性支撑。固定范围需超过骨折部位上下相邻关节，期间需定期观察肢体血运情况。拆除石膏后可能出现关节僵硬，需循序渐进进行康复训练。

三、持续牵引

持续牵引适用于股骨干骨折或骨盆骨折等肌肉拉力较强的部位，通过滑轮重量装置维持骨折端对位。牵引期间需每日检查针道消毒情况，定期测量肢体长度评估牵引效果。长期牵引可能导致深静脉血栓风险，需配合足踝主动运动预防。

四、内固定手术

内固定手术主要针对胫骨平台骨折等关节面受损的情况，采用接骨板螺钉等内置物实现解剖复位。术前需进行三维CT评估骨折形态，术中需注意保护骨膜血供。术后早期需在医生指导下进行非负重功能锻炼，待骨痂形成后逐步增加负重。

五、外固定手术

外固定手术适用于开放性骨折或伴有严重软组织损伤的病例，通过体外支架系统实现骨折稳定。固定针需穿透双侧骨皮质，针道护理需每日使用碘伏消毒。外固定架拆除时间需根据骨折愈合情况决定，通常需维持固定数月时间。

骨折处理后的康复阶段需注重营养补充，每日保证足量优质蛋白摄入如鸡蛋牛奶等，适当补充维生素D促进钙质吸收。早期应在康复师指导下进行肌肉等长收缩训练，中期逐步增加关节活动度训练，后期开展平衡协调功能锻炼。定期复查影像学检查评估愈合进度，出现固定物松动或异常疼痛需及时就诊。康复期间避免患肢过早负重，睡眠时抬高患肢有助于减轻水肿，保持伤口敷料干燥清洁可降低感染风险。