属于不稳定性骨折

不稳定性骨折通常需要手术治疗。不稳定性骨折的处理方式主要有切开复位内固定术、外固定架固定术、髓内钉固定术、石膏固定结合密切观察、以及支具固定结合康复训练。

一、切开复位内固定术

切开复位内固定术是治疗不稳定性骨折的常用手术方法。该方法通过手术切开皮肤和软组织，在直视下将移位的骨折断端恢复到正常的解剖位置，并使用钢板、螺钉或钢丝等内固定物进行牢固固定。这种手术方式能够实现骨折端的解剖复位和坚强内固定，为骨折愈合提供稳定的力学环境，有利于患者早期进行功能锻炼，减少关节僵硬和肌肉萎缩等并发症。术后需要配合康复训练，并在医生指导下使用抗感染药物，如头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等，以预防感染。

二、外固定架固定术

外固定架固定术适用于开放性骨折、严重软组织损伤或伴有感染的骨折。该技术通过在骨折部位的远近两端骨骼上穿入钢针，并在体外用连接杆和固定夹将钢针连接成一个稳定的框架结构，从而实现对骨折端的固定和牵引。外固定架的优势在于不直接干扰骨折血肿和局部软组织，便于观察和处理伤口，同时允许对骨折端进行微调。术后护理较为重要，需定期消毒针道，预防针道感染。患者需在医生指导下进行康复活动，并可能使用如左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯注射液等药物控制感染。

三、髓内钉固定术

髓内钉固定术是治疗长骨干不稳定性骨折，如股骨、胫骨骨折的有效方法。手术通过骨折端或远离骨折处的切口，将一根特制的金属钉置入骨髓腔内，跨越骨折线，实现对骨折的轴心固定。髓内钉属于中心性固定，力学性能优越，能够分担负荷，允许患者早期负重，促进骨折愈合。该方法对软组织血运破坏较小。术后患者通常可以较早开始关节活动和部分负重。康复过程中，医生可能会根据情况建议使用促进骨愈合的药物，如碳酸钙D3片、阿法骨化醇软胶囊等。

四、石膏固定结合密切观察

对于部分特定部位、移位不显著或身体状况无法耐受手术的不稳定性骨折，可尝试采用石膏或高分子夹板进行外固定。这种方法通过将患肢固定在功能位置，利用外固定材料的塑形和支撑作用来维持骨折对位。但由于不稳定性骨折存在再移位的风险，采用此法时必须严格卧床休息，并需要非常密切的医学观察，定期进行X光检查以监测骨折位置。一旦发现骨折端移位，则需及时转为手术治疗。在此期间，患者需注意预防深静脉血栓、压疮等并发症，并可在医生指导下使用如迈之灵片、地奥司明片等改善循环的药物。

五、支具固定结合康复训练

支具固定适用于某些脊柱的不稳定性骨折，如部分胸腰椎压缩性骨折。定制化的支具，如胸腰骶矫形器，可以从外部提供支撑，限制脊柱活动，减轻椎体负荷，为骨折愈合创造条件。这种方法通常作为保守治疗的一部分，适用于无神经损伤症状且骨折程度相对较轻的患者。治疗期间，必须在康复医师指导下进行核心肌群的力量训练和姿势教育，以增强脊柱稳定性，预防后凸畸形。同时，需要配合镇痛和抗骨质疏松治疗，医生可能会开具如塞来昔布胶囊、阿仑膦酸钠片等药物。

不稳定性骨折的康复是一个系统过程，术后或固定后的护理至关重要。在骨折愈合早期，应在医生或康复治疗师指导下进行未固定关节的主动活动及固定部位肌肉的等长收缩练习，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。随着愈合进展，逐步开始骨折部位的被动和主动活动，最终过渡到负重训练。饮食上应保证充足的优质蛋白摄入，如鱼肉、鸡蛋、牛奶，并补充富含钙和维生素D的食物，如深绿色蔬菜、豆制品，以促进骨骼修复。同时，必须严格戒烟限酒，避免摄入过多咖啡因，这些因素可能影响骨折愈合。定期复查X光片，根据骨折愈合情况调整康复计划和负重程度，直至完全恢复功能。