慢性阻塞性肺疾病该如何治疗

慢性阻塞性肺疾病可通过戒烟、药物治疗、氧疗、肺康复训练、手术治疗等方式干预。该疾病通常由长期吸烟、空气污染、遗传因素、反复呼吸道感染、职业粉尘暴露等原因引起。

1、戒烟

戒烟是延缓病情进展的核心措施。烟草烟雾中的焦油和尼古丁会持续损伤气道纤毛功能，导致黏液清除能力下降。患者可通过尼古丁替代疗法配合行为干预实现戒烟，必要时可使用盐酸安非他酮缓释片等处方药物辅助。

2、药物治疗

支气管扩张剂是基础用药，常用异丙托溴铵气雾剂缓解气道痉挛，沙美特罗替卡松粉吸入剂控制炎症。急性加重期可短期使用泼尼松片，合并感染时需联用阿莫西林克拉维酸钾片。用药需严格遵循阶梯治疗方案。

3、氧疗

静息状态下血氧饱和度低于88%的患者需长期家庭氧疗，每日吸氧时间应超过15小时。采用制氧机维持氧流量1-2升/分钟，可改善组织缺氧状态并降低肺动脉高压风险。外出活动时建议携带便携式氧气瓶。

4、肺康复训练

通过腹式呼吸训练增强膈肌运动，缩唇呼吸法能减少呼气末肺泡塌陷。每周3次有氧运动如平地快走、功率自行车锻炼，配合上肢抗阻训练，可提升运动耐量。训练强度以Borg评分4-6分为宜。

5、手术治疗

对于局限性肺大疱患者，肺减容术可改善通气/血流比例失调。极重度患者经评估后可考虑肺移植，但需满足年龄小于65岁、无其他器官严重病变等条件。术后需终身服用免疫抑制剂预防排斥反应。

患者应保持室内空气流通，冬季注意保暖避免冷空气刺激。饮食宜选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蒸蛋，适量补充维生素D。每日进行呼吸操训练，监测峰值呼气流速变化。出现痰量增多、脓性痰等急性加重征兆时需及时就医。建议接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗以预防呼吸道感染。