慢性阻塞性肺疾病要如何治疗

慢性阻塞性肺疾病可通过生活方式调整、药物治疗、氧疗、肺康复训练、手术治疗等方式干预。该疾病通常与长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露、反复呼吸道感染、遗传因素等原因相关。

1、生活方式调整

戒烟是慢性阻塞性肺疾病管理的核心措施，烟草烟雾会加速肺功能下降。患者需避免接触二手烟及厨房油烟，寒冷季节注意保暖防感冒。体重过轻者需保证高蛋白饮食，呼吸困难明显者可采取少食多餐模式。

2、药物治疗

支气管扩张剂是基础用药，如异丙托溴铵气雾剂可缓解气道痉挛，沙美特罗替卡松粉吸入剂能控制气道炎症。急性加重期可能需要泼尼松片等糖皮质激素，合并感染时需用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。所有药物均需严格遵医嘱使用。

3、氧疗

静息状态下血氧饱和度低于88%的患者需长期家庭氧疗，每日吸氧时间不少于15小时。便携式制氧机可改善活动耐力，但需注意防火安全。氧流量应控制在医生建议的1-2升/分钟，避免氧中毒。

4、肺康复训练

缩唇呼吸训练可减轻呼吸困难，腹式呼吸能增强膈肌力量。平地步行、固定自行车等有氧运动每周进行3-5次，运动强度以轻微气促但不影响交谈为宜。呼吸操训练需在专业指导下循序渐进。

5、手术治疗

肺大疱切除术适用于合并巨大肺大疱的患者，肺减容术可改善严重肺气肿患者的呼吸 mechanics。终末期患者可能需评估肺移植适应证，但手术风险需充分权衡。所有手术决策需经呼吸科与胸外科多学科讨论。

慢性阻塞性肺疾病患者应每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，定期监测肺功能。保持居住环境通风良好但避免直接吹风，使用空气净化器减少室内颗粒物。进行呼吸训练时配合舒缓音乐有助于放松，外出随身携带应急药物。饮食注意补充维生素D和抗氧化营养素，合并骨质疏松者需增加钙质摄入。病情变化时及时就医调整方案，避免自行增减药物。