如何治疗肩关节脱位

肩关节脱位可通过手法复位、固定制动、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式治疗。肩关节脱位通常由外伤、关节松弛、肌肉力量失衡、先天性发育异常、退行性病变等原因引起。

1、手法复位

急性肩关节脱位需尽快进行手法复位，由专业医生在麻醉或无痛条件下完成。常用方法包括希波克拉底法、科赫尔法等，复位后需通过X线确认关节对位情况。复位过程中可能伴随关节囊或韧带损伤，复位后可能出现短暂疼痛或肿胀，需避免立即活动患肢。

2、固定制动

复位成功后需用肩关节支具或绷带固定3-4周，保持肩关节内收内旋位以促进关节囊修复。固定期间可配合冷敷缓解肿胀，但需定期松解固定物检查皮肤状况。老年人或复发性脱位者可适当缩短固定时间，避免关节僵硬。

3、药物治疗

急性期可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛肿胀，严重疼痛可短期使用盐酸曲马多缓释片。合并肌肉痉挛时可使用盐酸乙哌立松片，但须注意药物胃肠道反应及肝肾功能监测。禁止自行调整用药剂量。

4、康复训练

拆除固定后需逐步进行钟摆运动、爬墙训练等被动活动，2周后增加弹力带抗阻练习恢复肩袖肌群功能。康复期应避免投掷、提重物等动作，6-8周后可进行游泳、太极拳等低冲击运动。物理治疗如超声波、电刺激可辅助改善局部血液循环。

5、手术治疗

对于复发性脱位或合并肱骨大结节骨折者，可考虑关节镜下Bankart修复术或Latarjet手术重建关节稳定性。术后需严格制动4-6周，3个月内禁止剧烈运动。年轻运动员或特殊职业者需个体化评估手术指征。

肩关节脱位康复期间应保持每日500-1000毫克钙质摄入，适量补充维生素D促进骨骼修复。睡眠时用枕头支撑患肢减轻关节压力，避免侧卧压迫患侧。3个月内禁止提拉超过2公斤重物，定期复查评估关节稳定性。若出现异常弹响或再次脱位需立即就医，慢性脱位患者可考虑佩戴运动护具预防复发。