桡骨骨折大拇指不能上翘是怎么回事

桡骨骨折后大拇指不能上翘可能由桡神经浅支损伤、伸拇短肌腱损伤、局部肿胀压迫、骨折端移位刺激、关节僵硬等原因引起，可通过物理治疗、药物治疗、手术治疗、康复训练、中医治疗等方式改善。

一、桡神经浅支损伤

桡骨骨折可能损伤桡神经浅支，该神经负责支配大拇指伸展功能。神经受损后信号传导中断，导致伸拇肌群无法正常收缩，表现为大拇指上翘困难。患者常伴有手背桡侧皮肤感觉麻木或刺痛。治疗需营养神经，常用甲钴胺片、维生素B1片、鼠神经生长因子注射液等药物，配合低频电刺激促进神经恢复。早期诊断与干预对功能预后较为关键。

二、伸拇短肌腱损伤

骨折过程中可能直接撕裂或挫伤控制大拇指伸展的伸拇短肌腱。肌腱断裂或炎症会导致肌腱滑动受限，影响拇指背伸活动。损伤部位可能出现局部压痛和肿胀。治疗需修复肌腱连续性，急性期可采用肌腱缝合术，后期配合超声波治疗促进肌腱愈合。固定期间需保持肌腱适度张力，避免粘连形成。

三、局部肿胀压迫

骨折后软组织肿胀可能压迫肌腱和神经通路。血肿和水肿会增加骨筋膜室压力，限制肌腱的正常滑动空间，导致拇指活动受限。压迫通常伴随明显胀痛和皮肤紧绷感。治疗需消除肿胀，早期冷敷减轻渗出，后期热敷促进吸收，抬高患肢改善静脉回流。严重肿胀需考虑筋膜切开减压。

四、骨折端移位刺激

骨折块移位可能直接刺激或卡压伸拇肌腱。骨折端锐利边缘在活动时摩擦肌腱，引起疼痛性活动受限。移位常导致异常骨擦感和畸形外观。治疗需恢复骨骼解剖结构，采用手法复位或切开复位内固定术。术后早期开始被动活动，防止肌腱粘连。

五、关节僵硬

长期固定可能导致腕掌关节和掌指关节僵硬。关节囊挛缩和滑液分泌减少会限制拇指全方位活动，特别是背伸功能。僵硬多伴有关节活动终点抵抗感。治疗需循序渐进开展关节活动度训练，采用蜡疗软化组织，关节松动术改善灵活性。康复后期需加强抓握和捏力训练。

桡骨骨折后出现大拇指活动障碍应及早进行专业评估，明确具体损伤机制。康复期间需在医生指导下循序渐进开展功能训练，初期以被动活动为主，逐渐过渡到主动抗阻训练。保持患肢适度抬高，定期复查X线观察骨折愈合情况。合理搭配蛋白质和钙质饮食，避免吸烟饮酒影响骨骼愈合。若伴有持续麻木或肌力下降需及时复查肌电图，排除神经永久性损伤可能。