后脊椎骨中间疼痛是怎么回事

后脊椎骨中间疼痛可能由腰背肌筋膜炎、腰椎间盘突出症、骨质疏松症、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等原因引起，可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、神经阻滞、手术治疗等方式缓解。

一、腰背肌筋膜炎

腰背肌筋膜炎可能与长期姿势不良、寒冷刺激、慢性劳损等因素有关，通常表现为局部肌肉僵硬、按压痛、活动受限等症状。治疗上以非手术治疗为主，包括纠正不良姿势、局部热敷、按摩等物理治疗。疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或依托考昔片，以缓解疼痛和炎症。

二、腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症可能与椎间盘退行性变、急性外伤、长期负重等因素有关，通常表现为腰痛、下肢放射性疼痛、麻木无力等症状。治疗初期建议严格卧床休息，配合牵引、针灸等物理治疗。若症状严重，可遵医嘱使用缓解神经根水肿的药物，如甘露醇注射液，或营养神经的药物，如甲钴胺片。对于保守治疗无效者，可考虑椎间孔镜髓核摘除术等微创手术治疗。

三、骨质疏松症

骨质疏松症可能与年龄增长、雌激素水平下降、钙与维生素D摄入不足等因素有关，通常表现为腰背酸痛、身高变矮、轻微外力下发生骨折等症状。基础治疗包括增加富含钙和维生素D的食物摄入，如牛奶、豆制品，并进行适度的负重运动如散步。药物治疗需在医生指导下进行，常用药物包括钙剂如碳酸钙D3片、活性维生素D如骨化三醇软胶囊以及抗骨吸收药物如阿仑膦酸钠片。

四、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，可能与遗传、免疫异常等因素有关，通常表现为夜间及晨起时腰背部疼痛和僵硬、活动后缓解、晚期可能出现脊柱强直畸形。治疗目标是控制炎症、缓解症状、防止关节畸形。患者需坚持进行功能锻炼，如游泳、瑜伽，以维持关节活动度。药物治疗方面，可遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、改善病情抗风湿药如柳氮磺吡啶肠溶片或生物制剂如注射用依那西普。

五、脊柱肿瘤

脊柱肿瘤可能是原发性或由其他部位肿瘤转移而来，可能与基因突变、环境因素等有关，通常表现为进行性加重的疼痛、夜间痛明显，可能伴有神经压迫症状如肢体麻木、大小便功能障碍。治疗需根据肿瘤性质、部位及分期制定综合方案，可能包括手术切除、放射治疗、化学治疗及靶向治疗等。疼痛管理是重要环节，需在医生指导下使用镇痛药物，如盐酸曲马多缓释片或盐酸羟考酮缓释片。

出现后脊椎骨中间疼痛时，首先应注意休息，避免久坐久站、弯腰提重物等加重脊柱负担的行为。日常可进行适度的核心肌群锻炼，如平板支撑、小燕飞，以增强脊柱稳定性。睡眠建议选择硬板床，并使用高度合适的枕头。饮食上注意均衡营养，保证钙和维生素D的摄入。若疼痛持续不缓解、进行性加重或伴有发热、下肢无力、大小便异常等情况，必须及时前往骨科或疼痛科就诊，进行X线、CT或磁共振等检查以明确病因，切勿自行诊断或滥用止痛药，以免延误病情。