透析病人心衰如何治疗

透析病人心衰需综合治疗，主要包括调整透析方案、药物治疗、控制原发病、限制液体摄入及营养支持等措施。

透析病人心衰的治疗需优先优化透析方案，如增加透析频率或延长单次透析时间，以更充分清除体内多余水分和毒素。同时需严格限制液体摄入，每日体重增长不超过1公斤，避免血容量负荷过重。药物治疗方面，可遵医嘱使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂减轻水肿，或使用地高辛片增强心肌收缩力。对于合并高血压者，可选用盐酸贝那普利片等血管紧张素转换酶抑制剂降低心脏后负荷。控制原发病如纠正贫血、调节钙磷代谢紊乱也至关重要，必要时可静脉注射蔗糖铁注射液改善贫血，或口服碳酸镧咀嚼片降低血磷。

营养支持需保证每日优质蛋白摄入，但需限制高钾食物如香蕉、土豆等。透析间期需每日监测体重、血压及症状变化，若出现呼吸困难加重或无法平卧需立即就医。长期治疗中需定期评估心脏功能，调整透析充分性，部分难治性心衰可能需考虑肾脏移植。

透析心衰患者日常需严格记录每日出入量，控制饮水量在500毫升加尿量以内，避免高盐饮食。透析间期体重增长不超过干体重的3%-5%，适当进行低强度有氧运动如散步，但避免劳累。家属应协助监测血压、心率及水肿情况，发现夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸需立即联系医疗团队。长期随访中需定期复查心脏超声、脑钠肽等指标，及时调整治疗方案，同时注意心理疏导以改善治疗依从性。