经药物联合治疗，患者慢性胰腺炎问题得到有效控制

摘要：患者男，36岁，近四年暴饮暴食、大量饮酒后反复发作左上腹持续性钝痛，没有阵发性性加剧现象，伴恶心、呕吐等症状，曾于当地医院诊断为慢性胰腺炎，给予药物治疗后症状可缓解。13小时前大量饮酒后上述症状复现，而且有加重表现，吃药不得缓解，为进一步诊疗遂就诊于我院。

【基本信息】男，36岁

【疾病类型】慢性胰腺炎急性发作、弥漫性脂肪肝

【就诊医院】首都医科大学附属北京朝阳医院

【就诊时间】2019年8月

【治疗方案】注射用头孢唑肟钠、甲磺酸加贝酯、间苯三酚、葡萄糖、氯化钠、清胰汤等联合用药治疗

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】对症治疗后，患者症状已全部缓解

一、初次面诊

据家属描述患者于4年前暴饮暴食后出现左上腹持续性钝痛，无阵发性加剧，无他处放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，共呕吐3次，约700毫升，吐后腹痛有轻微减轻。曾于当地医院诊断为“急性胰腺炎”，行静脉输液治疗后1周后腹痛消失。从上次发病至今，每次暴饮暴食、大量饮酒或进食油腻后腹痛都会反复发作，间隔时间不固定，再次就诊于当地医院诊断为“慢性胰腺炎”，药物治疗后有缓解。13小时前大量饮酒后上述症状复现，且比以前严重，于当地应用药物治疗未缓解，遂就诊于我院，门诊初步以“慢性胰腺炎急性发作”收入院，进一步诊疗。

二、治疗经过

患者入院后为了排除溃疡穿孔、肠梗阻等其他疾病风险，为其完善了血常规、尿常规、腹部CT等辅助检查，结合门诊查体及辅助检查，最终确诊为慢性胰腺炎急性发作，弥漫性脂肪肝。患者病因明确后，当天我们便马上为其采取了对症治疗的治疗方案，首先不再让患者吃饭、喝水，持续进行胃肠减压，同时给予吸氧和血压、呼吸、脉搏等生命体征监测，另外给予患者每天三次注射用头孢唑肟钠1.0加入0.9%氯化钠注射液100毫升静脉输入来进行抗感染，每天一次注射用甲磺酸加贝酯0.3克，加入5%葡萄糖注射液500毫升静脉输入，一方面补液，一方面抑制胰蛋白酶的分泌，减少对胰腺的损伤，采用该方案治疗3天后，注射用甲磺酸加贝酯减量，改用0.1克，加入5%葡萄糖注射液500毫升静脉输入，还是每天静脉输入一次，由于患者疼痛存在，所以还给予了注射用间苯三酚120毫克加入0.9%氯化钠注射液250毫升为其解痉止痛，同时予补液，维持水电解质及酸碱平衡等治疗，病情逐渐好转，4日后加用中药清胰汤口服，7天出院。

三、治疗效果

患者入院治疗三天后，为其复查血尿常规，各项指标明显降低，趋于正常水平，呕吐症状得到了有效控制，但腹痛还是有一点，不过患者精神好了很多。治疗5天后再次复查CT、血常规、尿常规，各结果提示未见明显异常。患者自觉入院前的症状都没有了，整个人神清气爽，没有任何不适。再次巩固治疗2天后，观察患者无复发，叮嘱了患者一些注意事项就让其出院了。

四、注意事项

慢性胰腺炎病因复杂很难根治，所以患者除了要配合医生进行治疗之外，平时也要注重生活的护理，避免再次发病：要注意休息，慢性胰腺炎患者平时要注意身体的调养，避免劳累过度，避免熬夜，否则就会影响身体的免疫力，加重身体的不适；要规律饮食，患者的消化吸收功能都受到了一定影响，所以平时的饮食上最好少吃多餐，避免暴饮暴食，进食要细嚼慢咽，这样有利于食物的消化吸收；要适当做一些简单的户外活动，来增强身体的免疫力，对疾病的治疗预防都有很大帮助。

五、个人感悟

慢性胰腺炎患者的胰腺组织和功能发生的病变是不可逆的，我们能做的目前也只是对症治疗，为其缓解症状，避免病情持续发展发生其他并发症，所以在这提醒各位慢性胰腺炎患者除了要积极配合医生进行规范治疗之外，自己要严格把控好自己的日常生活和饮食护理，如果还是像这个患者一样，明知自己胰腺不好，还暴饮暴食、酗酒，最终难受的只会自己，真诚希望各位患者要爱惜自己。