90岁老人骨质疏松疼得要命怎么止痛

90岁老人骨质疏松疼痛需在医生指导下进行综合止痛管理，主要方法包括调整生活方式、使用镇痛药物、进行物理治疗、处理并发症及考虑手术治疗。

一、调整生活方式

生活方式调整是缓解疼痛的基础。为老人提供安静舒适的休息环境，使用硬板床并在床上活动时动作轻柔，有助于减轻骨骼负担。日常饮食中需保证充足的钙与维生素D摄入，可适量食用牛奶、豆制品、深海鱼等。在确保安全的前提下，可在专业人员指导下进行极低强度的非负重活动，如坐位抬腿，以维持肌肉力量，间接缓解疼痛。家属需注意为老人做好防跌倒措施，如保持地面干燥、安装扶手，避免因摔倒导致骨折加剧疼痛。

二、使用镇痛药物

药物治疗是控制疼痛的核心手段，必须在医生全面评估后使用。针对骨质疏松性疼痛，医生可能会根据疼痛程度和老人身体状况，选择不同阶梯的镇痛药。对于轻度疼痛，可能使用对乙酰氨基酚片。对于中重度疼痛，可能使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊，但需密切监测胃肠及肾功能。若疼痛剧烈且伴有神经性成分，医生也可能考虑使用如普瑞巴林胶囊等药物。所有药物均需严格遵医嘱，注意观察不良反应，绝对禁止自行增减药量或混合用药。

三、进行物理治疗

物理治疗是重要的辅助止痛方法。在疼痛急性期，可在医生指导下对疼痛部位进行局部冷敷，有助于减轻炎症和肿胀。在慢性疼痛期，可采用热敷、超短波、经皮神经电刺激等物理疗法，促进局部血液循环，放松肌肉，缓解疼痛。专业的康复治疗师还可以指导进行针对性的柔韧性训练和肌肉等长收缩练习，以增强关节稳定性，减轻骨骼压力。这些治疗均需在评估老人身体状况后，由家属陪同在专业机构进行。

四、处理并发症

骨质疏松疼痛常与并发症相关，处理并发症能有效缓解疼痛。最常见的并发症是脆性骨折，如椎体压缩性骨折，此时疼痛剧烈且持续。除了镇痛，可能需要使用唑来膦酸注射液等抗骨质疏松药物抑制骨破坏，或考虑椎体成形术等微创手术稳定骨折。长期卧床还可能引发压疮、肺部感染等，这些继发问题也会加重患者不适感，需加强护理，定期翻身拍背，保持皮肤清洁干燥，从而在整体上减轻老人的痛苦。

五、考虑手术治疗

对于药物及保守治疗无效的严重疼痛，尤其是由骨折引起的疼痛，可考虑手术治疗。例如，对于新鲜的椎体压缩性骨折，经皮椎体成形术或后凸成形术能迅速稳定椎体、减轻疼痛。对于髋部骨折，根据具体情况可能需要进行人工股骨头置换术或内固定手术，以恢复行走功能、解除剧痛。手术决策需极其慎重，需由骨科、麻醉科、老年科等多学科团队全面评估老人的心肺功能、手术耐受能力及预期获益后方可实施。

对于90岁高龄骨质疏松患者的疼痛管理，核心原则是在专业医生指导下进行个体化、阶梯化、综合化的治疗。家属的照护至关重要，需密切观察老人的疼痛变化、精神状态及用药反应，并定期陪同复查骨密度，监测肝肾功能。日常饮食应持续注重高钙、高蛋白、易消化，鼓励老人适量晒太阳以促进维生素D合成。心理疏导同样不可忽视，家人的陪伴、倾听与鼓励能极大缓解老人因长期疼痛产生的焦虑和抑郁情绪，提升其治疗依从性和生活质量。