输尿管结石的辅助检查手段有哪些

输尿管结石的辅助检查手段主要有尿常规检查、超声检查、X线检查、CT检查、静脉尿路造影等。

1、尿常规检查

尿常规检查是诊断输尿管结石的基础手段，通过检测尿液中的红细胞、白细胞、结晶等成分，判断是否存在泌尿系统感染或结石。结石移动时可能划伤输尿管黏膜，导致尿液中红细胞增多。合并感染时白细胞和亚硝酸盐可能呈阳性。尿pH值异常也可能提示特定类型结石，如尿酸结石多见于酸性尿。

2、超声检查

超声检查具有无创、便捷的优势，可发现输尿管上段和膀胱入口处的结石，并能评估肾积水程度。典型结石表现为强回声伴后方声影，但输尿管中段结石因肠道气体干扰可能漏诊。彩色多普勒超声还能观察输尿管喷尿情况，间接判断梗阻程度。孕妇和儿童等特殊人群可优先选择该检查。

3、X线检查

腹部平片能显示90%以上的阳性结石，包括草酸钙结石、磷酸钙结石等，但尿酸结石等阴性结石不显影。通过正位、斜位等多体位摄片可鉴别静脉石、淋巴结钙化等伪影。结合逆行尿路造影可明确结石具体位置，但需留置输尿管导管并注射造影剂，属于有创检查。

4、CT检查

非增强CT是诊断输尿管结石的金标准，能检出所有类型的结石，包括X线不显影的尿酸结石，并能准确测量结石大小和密度。CT值有助于判断结石成分，如尿酸结石CT值通常低于500HU。三维重建技术可直观显示结石与周围解剖结构的关系，为手术方案制定提供依据。

5、静脉尿路造影

静脉尿路造影通过静脉注射造影剂后连续摄片，可观察全尿路形态和功能状态。结石表现为充盈缺损，并能显示梗阻部位以上的尿路扩张情况。肾功能不全或碘过敏患者禁用该检查。随着CT技术普及，其应用已逐渐减少，但在评估分肾功能方面仍有价值。

确诊输尿管结石后应增加每日饮水量，保持尿量在2000毫升以上有助于小结石排出。减少高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入，限制钠盐和动物蛋白的过量摄取。适当进行跳跃运动可能促进结石移动，但剧烈疼痛或发热时应立即就医。定期复查超声监测结石位置变化，必要时需接受体外冲击波碎石或输尿管镜取石等治疗。