肺结核的诊断是什么

肺结核的诊断主要依据临床症状、影像学检查、病原学检查、免疫学检查以及支气管镜检查等综合判断。

一、临床症状

肺结核患者常出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困难等呼吸道症状，同时可能伴有午后低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等全身中毒症状。这些症状持续时间较长，通常超过两周，并且抗感染治疗无效。

二、影像学检查

胸部X线或CT检查是发现肺结核病变的重要手段，能够显示肺部浸润、空洞、纤维化或钙化等典型病灶。病变多位于肺上叶尖后段或下叶背段，可表现为多形态、多部位的混合性病变，有助于与其他肺部疾病进行鉴别。

三、病原学检查

痰涂片抗酸染色镜检可快速检测结核分枝杆菌，但灵敏度有限。痰培养是诊断肺结核的金标准，能够确定病原体并进行药物敏感性试验。分子生物学检查如GeneXpert技术能够快速检测结核分枝杆菌及其耐药基因。

四、免疫学检查

结核菌素皮肤试验通过皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物，观察皮肤硬结反应判断是否感染。γ-干扰素释放试验通过检测血液中特异性γ-干扰素水平来诊断结核感染，具有较高的特异性，能够区分卡介苗接种引起的假阳性反应。

五、支气管镜检查

对于痰菌阴性或诊断困难的病例，可进行支气管镜检查并采集支气管肺泡灌洗液或组织活检标本。通过灌洗液病原学检查或病理组织学检查发现结核结节、干酪样坏死等特征性改变，能够为诊断提供重要依据。

肺结核的诊断需要结合多种检查方法综合判断，确诊后应尽早开始规范抗结核治疗。患者在治疗期间应注意休息，保证充足营养摄入，多食用富含优质蛋白和维生素的食物，适当进行康复锻炼，避免前往人群密集场所，做好呼吸道隔离措施，定期复查胸部影像学和肝肾功能，严格遵医嘱完成全程治疗以防止耐药结核病的发生。