肺结核的诊断与治疗

肺结核可通过痰涂片检查、结核菌素试验、影像学检查、分子生物学检测、病理学检查等方式诊断，治疗主要采用抗结核药物联合方案。肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，需规范用药并定期复查。

1、痰涂片检查

通过显微镜检查患者痰液中是否存在抗酸杆菌，是诊断肺结核最常用的初筛方法。该方法操作简便且成本较低，但灵敏度有限，可能出现假阴性结果。对于痰涂片阳性患者需结合临床症状和其他检查综合判断，阴性结果不能完全排除结核感染。

2、结核菌素试验

通过皮内注射纯蛋白衍生物观察皮肤反应，判断是否感染结核菌。该试验适用于结核病筛查和流行病学调查，但无法区分活动性结核与潜伏感染。免疫功能低下者可能出现假阴性，卡介苗接种者可能出现假阳性，需结合其他检查结果综合分析。

3、影像学检查

胸部X线或CT检查可发现肺结核特征性改变，如肺上叶尖后段或下叶背段的浸润影、空洞形成等。影像学检查对早期病变敏感度较高，能评估病变范围和严重程度，但缺乏特异性，需与肺炎、肺癌等疾病鉴别诊断。

4、分子生物学检测

采用PCR等技术检测痰标本中结核分枝杆菌DNA，具有快速、灵敏度高的特点。GeneXpert等检测方法还能同时检测利福平耐药基因，为临床用药提供参考。该方法对实验室条件要求较高，可能受样本质量影响出现假阴性。

5、病理学检查

通过支气管镜或穿刺获取肺组织进行病理检查，发现干酪样坏死、朗格汉斯巨细胞等结核特征性改变。该方法是确诊肺结核的重要依据，尤其适用于痰检阴性但临床高度怀疑的患者，属于有创检查需严格掌握适应症。

肺结核患者应保证充足营养摄入，多食用富含优质蛋白和维生素的食物如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。保持居室通风良好，避免与他人密切接触，咳嗽时注意遮掩口鼻。严格遵医嘱完成6-8个月规范治疗，不可自行停药或减量，定期复查肝肾功能和胸部影像。出现药物不良反应应及时就医，治疗期间避免吸烟饮酒，适当进行有氧运动增强体质。