肩周炎与肩袖损伤怎样鉴别

肩周炎与肩袖损伤可通过发病年龄、疼痛特点、活动受限模式、压痛点位置和影像学检查等方式进行鉴别。肩周炎多因肩关节囊粘连导致，肩袖损伤常由肌腱撕裂引起。

一、发病年龄

肩周炎高发于五十岁左右人群，因此也被称为五十肩，主要与关节囊组织退行性变有关。肩袖损伤可发生于任何年龄段，但中老年人因肌腱退化更易发生，年轻人多由运动创伤导致。年龄差异是初步判断的重要参考，但并非绝对依据。

二、疼痛特点

肩周炎疼痛通常为持续性钝痛，夜间加重，可能放射至上臂。肩袖损伤的疼痛多与特定动作相关，例如上举或外旋手臂时出现锐痛，休息时常减轻。疼痛性质的差异有助于区分两种疾病。

三、活动受限

肩周炎会导致肩关节各个方向的活动度均受限，主动活动和被动活动范围基本一致。肩袖损伤主要表现为主动活动受限，例如无法自主抬起手臂，但在他人辅助下被动活动范围可能接近正常。这种活动受限模式的区别是鉴别关键。

四、压痛点

肩周炎的压痛点通常较广泛，位于肩关节前方或外侧。肩袖损伤的压痛点更为局限，主要集中在肩峰下或大结节处，按压时可能诱发特定动作的疼痛。体格检查时压痛点位置可提供重要线索。

五、影像检查

超声检查能够动态观察肩袖肌腱的完整性，是诊断肩袖损伤的首选方法。磁共振成像可清晰显示软组织病变，对肩袖撕裂的诊断准确性高。X线检查主要用于排除骨性异常，对肩周炎和肩袖损伤的直接诊断价值有限。影像学检查是明确诊断的重要依据。

肩关节疼痛患者应注意避免提重物和过度重复的手臂动作，适当进行肩部放松活动如钟摆运动，但急性期应减少剧烈运动。保暖有助于缓解肌肉紧张，睡眠时避免压迫患侧。若疼痛持续或加重，应及时就医进行专业评估，避免盲目自我诊断延误治疗。长期伏案工作者应定时起身活动肩颈，保持良好姿势有助于预防肩部疾病发生。