心肌缺血不治疗会导致哪些危险

心肌缺血若不及时治疗可能诱发急性心肌梗死、恶性心律失常、心力衰竭、心源性猝死等危险。心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、血栓形成等因素引起，表现为胸痛、气短、乏力等症状。

1、急性心肌梗死

心肌缺血持续加重可能导致冠状动脉完全闭塞，引发急性心肌梗死。心肌细胞因缺氧坏死，表现为剧烈胸痛持续不缓解、大汗淋漓、恶心呕吐。需立即通过冠状动脉造影评估血管情况，必要时行经皮冠状动脉介入治疗或溶栓治疗。常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、注射用重组链激酶等。

2、恶性心律失常

心肌缺血可破坏心脏电传导系统，导致室性心动过速、心室颤动等致命性心律失常。患者可能出现晕厥、意识丧失，需紧急电复律或使用胺碘酮注射液、利多卡因注射液等抗心律失常药物。长期缺血还可能引发慢性传导阻滞，需安装心脏起搏器。

3、心力衰竭

长期心肌缺血会导致心肌收缩功能下降，心脏泵血能力减弱，最终发展为心力衰竭。患者出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等症状。治疗需联合使用呋塞米片、螺内酯片、沙库巴曲缬沙坦钠片等药物，严重者需考虑心脏再同步化治疗。

4、心源性猝死

严重心肌缺血可能突发心室颤动导致心脏骤停，若未在4-6分钟内获得心肺复苏和除颤，将直接导致死亡。冠心病患者尤其合并糖尿病、高血压者风险更高。预防需规范使用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片，并植入心律转复除颤器。

5、缺血性心肌病

慢性心肌缺血可引起心肌纤维化重构，心脏逐渐扩大变形，形成缺血性心肌病。患者出现持续性疲劳、腹胀、食欲减退等全身供血不足表现。除规范用药外，需限制钠盐摄入，避免剧烈运动，晚期可能需心脏移植。

心肌缺血患者应严格戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，每日监测血压血糖。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，强度以不诱发胸闷为度。定期复查心电图、心脏超声等检查，随身携带硝酸甘油片应急。出现胸痛持续15分钟不缓解时须立即拨打急救电话，争取黄金救治时间窗。