教你如何治疗心衰

心力衰竭可通过生活方式调整、药物治疗、器械治疗、心脏康复训练、手术治疗等方式干预。心力衰竭可能与心肌损伤、心脏负荷过重、心律失常、心脏结构异常、内分泌紊乱等因素有关，通常表现为呼吸困难、下肢水肿、乏力、运动耐量下降、夜间阵发性咳嗽等症状。

1、生活方式调整

限制每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品及加工肉类。每日饮水量控制在1.5升以内，监测体重变化，3天内增长超过2公斤需就医。保持每日30分钟低强度有氧运动如步行，避免屏气用力动作。吸烟者应立即戒烟，饮酒者每日乙醇摄入不超过25克。

2、药物治疗

血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片可改善心室重构，β受体阻滞剂如琥珀酸美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧，醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片有助于减少水钠潴留。利尿剂如呋塞米片可缓解水肿，地高辛片适用于合并房颤患者。所有药物均需严格遵医嘱调整剂量。

3、器械治疗

心脏再同步化治疗适用于QRS波增宽患者，植入式心律转复除颤器可预防恶性心律失常。居家使用远程心电监测设备，每日记录血压、心率及血氧数据。急性发作时可采用无创通气支持，严重病例需临时主动脉内球囊反搏。

4、心脏康复训练

在专业监护下进行6分钟步行试验评估运动能力，制定个体化运动处方。初期采用踏车训练，阻力维持在Borg评分12-14级。结合呼吸肌训练如腹式呼吸，每周3次阻抗训练改善肌肉功能。训练全程监测心电图及血氧饱和度变化。

5、手术治疗

冠状动脉旁路移植术适用于合并严重冠心病者，瓣膜修复或置换术可纠正结构性病变。终末期患者考虑心室辅助装置植入，符合条件的病例需评估心脏移植指征。术后需长期抗凝治疗，定期复查心脏超声评估人工瓣膜功能。

心力衰竭患者应建立每日症状记录本，监测夜间平卧呼吸次数及踝部周径变化。保持室内温度20-24摄氏度，湿度50%-60%。膳食中增加富含ω-3脂肪酸的深海鱼类，补充辅酶Q10可能有助于改善心肌能量代谢。避免长时间乘坐飞机或前往高原地区，接种肺炎疫苗及流感疫苗降低感染风险。家属需学习心肺复苏技能，定期陪同患者至心衰专病门诊随访。