长期肠外营养要注意什么

长期肠外营养需重点关注感染防控、代谢紊乱预防、导管维护、器官功能监测及营养配方调整。肠外营养适用于胃肠功能衰竭患者，但长期使用可能引发导管相关感染、电解质失衡、肝功能损害等并发症。

1、感染防控：导管相关血流感染是肠外营养最常见并发症，需严格无菌操作更换敷料，每日评估穿刺点红肿渗液情况。若出现寒战高热需立即血培养并拔除导管。2、代谢紊乱预防：长期肠外营养易导致高血糖、低磷血症、微量元素缺乏。需定期监测血糖、血电解质及前白蛋白水平，根据结果调整胰岛素和营养液成分。3、导管维护：中心静脉导管应专人护理，避免输注其他药物。每24小时更换输液装置，导管堵塞时禁止暴力冲管。4、器官功能监测：长期肠外营养可能引起胆汁淤积、肠黏膜萎缩。每月复查肝功能、胆囊超声，条件允许时可尝试少量肠内营养刺激肠黏膜。5、营养配方调整：需根据患者体重变化、氮平衡、甘油三酯水平动态调整葡萄糖、氨基酸和脂肪乳比例，避免过度喂养或营养不足。

实施长期肠外营养期间，建议每日记录出入量及体重变化，定期进行营养风险评估。可配合被动关节活动预防肌肉萎缩，卧床患者需定时翻身预防压疮。营养液输注速度需匀速控制，避免快速输注引发代谢并发症。若出现持续发热、黄疸或意识改变，应立即就医处理。过渡到肠内营养时需逐步减少肠外营养供给量，观察胃肠耐受情况。