肠外营养适用于哪些病人

肠外营养适用于无法经胃肠摄取或吸收营养的患者，主要有胃肠功能障碍、短肠综合征、重症胰腺炎、严重烧伤、大手术后等情况的病人。

1、胃肠功能障碍

胃肠功能障碍患者因消化吸收功能受损，无法通过口服或肠内营养满足需求。常见于肠梗阻、肠瘘、放射性肠炎等疾病。这类患者需通过静脉输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等营养素维持代谢。治疗期间需监测电解质平衡，避免导管相关感染。

2、短肠综合征

短肠综合征患者因小肠大面积切除导致吸收面积不足，可能出现腹泻、脱水、营养不良。肠外营养可提供全面营养素支持，同时配合生长抑素减少肠液分泌。长期治疗需逐步过渡至肠内营养联合方案。

3、重症胰腺炎

重症胰腺炎患者需禁食以减少胰酶分泌，肠外营养可避免胃肠刺激。营养液需控制脂肪含量，优先使用中长链脂肪乳剂。伴随高血糖时需添加胰岛素，同时补充谷氨酰胺保护肠黏膜屏障。

4、严重烧伤

严重烧伤患者存在超高代谢状态，蛋白质分解加速。肠外营养需提供高热量高氮量配方，热量可达40-50kcal/kg/d，蛋白质1.5-2g/kg/d。需注意补充维生素C、锌等促进创面愈合的微量营养素。

5、大手术后

消化道大手术后早期肠功能未恢复时需肠外营养支持，如食管切除术、胰十二指肠切除术等。应在术后24-48小时内启动，提供非蛋白热量25-30kcal/kg/d。待肠鸣音恢复后逐步过渡至肠内营养。

实施肠外营养期间需定期监测肝功能、血糖、前白蛋白等指标，避免过度喂养或营养不足。导管护理应严格执行无菌操作，每24小时更换输液管路。长期使用者需补充硒、钼等微量元素，并评估肠功能恢复情况以尽早转为肠内营养。治疗过程中出现发热、寒战等反应需立即排查导管感染可能。