什么样的人需要肠外营养

肠外营养适用于无法通过胃肠摄取足够营养的患者，主要有胃肠功能障碍、短肠综合征、重症胰腺炎、严重烧伤、大手术后胃肠功能未恢复等情况。

1、胃肠功能障碍

胃肠功能障碍患者因消化吸收功能受损，无法通过口服或肠内营养满足需求。常见于肠梗阻、肠缺血、放射性肠炎等疾病，可能伴随腹痛、呕吐、排便停止等症状。治疗需纠正原发病，同时通过静脉输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等营养素维持代谢。临床常用复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等。

2、短肠综合征

短肠综合征患者因手术切除大部分小肠，剩余肠道无法充分吸收营养。可能出现腹泻、脱水、电解质紊乱等症状。治疗需长期肠外营养支持，配合生长激素或胰高血糖素样肽-2类似物促进肠道适应。常用药品包括结构脂肪乳注射液、多种微量元素注射液等。

3、重症胰腺炎

重症胰腺炎患者需禁食以减少胰液分泌，急性期须完全依赖肠外营养。可能伴随剧烈腹痛、血淀粉酶升高等表现。治疗需抑制胰酶活性并补充足量热量，常用丙氨酰谷氨酰胺注射液、中长链脂肪乳注射液等。

4、严重烧伤

严重烧伤患者存在超高代谢状态，创面渗出导致蛋白质大量丢失。可能伴随低蛋白血症、感染风险增加等症状。治疗需通过中心静脉提供高热量营养，常用20%中长链脂肪乳注射液、复方维生素注射液等。

5、大手术后

胃肠大手术后患者需等待肠蠕动恢复，期间需短期肠外营养支持。常见于食管切除术、胰十二指肠切除术等，可能伴随腹胀、排气延迟等症状。治疗需逐步过渡至肠内营养，常用复合磷酸氢钾注射液、脂溶性维生素注射液等。

肠外营养实施期间需定期监测电解质、肝肾功能及感染指标。长期使用者应注意补充微量元素，避免导管相关并发症。营养配方需个体化调整，由临床营养师与医师共同制定方案。患者及家属应配合护理人员做好导管维护，观察有无发热、局部红肿等异常情况。