卧床病人褥疮怎么治

卧床病人褥疮可通过定期翻身减压、伤口清创处理、使用外用敷料、药物治疗、物理治疗及手术治疗等方式处理。褥疮通常由局部组织长期受压、血液循环障碍、营养不良、皮肤潮湿及剪切力等因素引起。

一、定期翻身减压

定期翻身减压是预防和治疗褥疮的基础措施。卧床病人须每两小时更换一次体位，避免骨骼突出部位持续受压。可使用软枕或海绵垫支撑身体空隙，分散压力。对于骶尾部、足跟等易发部位，可采用气垫床或减压垫减少压力。护理人员应记录翻身时间，确保动作轻柔，避免拖拽病人导致皮肤摩擦损伤。

二、伤口清创处理

伤口清创处理适用于已形成溃疡的褥疮。需用无菌生理盐水冲洗创面，清除坏死组织和渗液。浅表溃疡可用碘伏消毒后覆盖凡士林纱布保护；深度溃疡需由医护人员行器械清创，去除腐肉至露出新鲜组织。清创后观察创面颜色，粉红色肉芽组织为愈合迹象。若渗出液增多或出现异味，提示可能存在感染。

三、使用外用敷料

根据褥疮分期选择合适敷料。一期褥疮皮肤完整发红时，可用透明薄膜敷料减少摩擦；二期出现水疱或浅溃疡时，选用水胶体敷料吸收渗液；三期以上深度溃疡可用藻酸盐敷料填充腔隙。敷料应每日更换，观察周围皮肤有无浸渍。特殊敷料如银离子敷料适用于感染性创面，泡沫敷料适合渗出较多的伤口。

四、药物治疗

药物治疗需在医生指导下进行。继发细菌感染时可用莫匹罗星软膏、磺胺嘧啶银乳膏等局部抗菌药物。促进肉芽生长可选用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶。疼痛明显时可用利多卡因凝胶局部镇痛。口服药物包括改善微循环的己酮可可碱片、补充蛋白质的肠内营养制剂。严重感染需静脉注射头孢曲松钠等抗生素。

五、物理治疗及手术

物理治疗如红外线照射可促进局部血液循环，超声波治疗能加速组织修复。对于深达骨质的四期褥疮或经久不愈的创面，需行手术清除坏死组织，采用皮瓣移植覆盖缺损。术后仍需持续减压，预防复发。所有治疗须结合营养支持，保证每日摄入足够蛋白质和维生素C。

褥疮治疗需综合护理与医疗干预，家属应每日检查病人皮肤状况，保持床单位清洁干燥。均衡饮食中增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白摄入，促进组织修复。定期协助病人进行被动关节活动，改善肢体血液循环。若创面扩大或出现发热等全身症状，应立即就医。长期卧床者建议使用专业防褥疮气垫床，并接受专业护理指导。