卧床病人得了褥疮怎么办老人由
卧床老人发生褥疮，即压力性损伤，需通过定时翻身与体位管理、创面护理与保护、加强营养支持、药物治疗以及必要时的手术清创等方式进行综合处理。褥疮通常由局部组织长期受压、血液循环障碍、营养不良、皮肤潮湿或摩擦、合并感染等因素引起。
一、定时翻身与体位管理
这是预防和处理褥疮最基本且核心的措施。褥疮发生的关键原因是局部组织持续受压超过毛细血管闭合压，导致缺血缺氧。对于卧床老人，家属或照护者需每两小时协助其更换一次体位，可采用侧卧位、仰卧位交替，并使用软枕、减压垫圈、医用气垫床等工具将骨突出部位如骶尾部、足跟、髋部悬空，以分散压力。翻身时应避免拖、拉、拽，防止皮肤与床单发生摩擦造成机械性损伤。对于坐轮椅的老人，也应定时进行减压抬臀。
二、创面护理与保护
创面的正确处理是防止感染、促进愈合的关键。对于未破损的红肿部位，应加强保护，避免继续受压和摩擦，可涂抹赛肤润液体敷料或含有氧化锌的护臀霜，形成保护膜。对于已经破溃的创面，需进行规范清创和换药。使用生理盐水清洗创面后，根据创面情况选择合适的新型敷料，如对于有渗液的创面可使用泡沫敷料或藻酸盐敷料吸收渗液；对于干燥的创面可使用水胶体敷料保持湿润环境。切记避免使用碘酒、酒精等刺激性消毒剂直接涂抹伤口。
三、加强营养支持
营养不良是导致褥疮发生和延迟愈合的重要风险因素。卧床老人常因食欲不振、吞咽困难等导致蛋白质和能量摄入不足。家属需为老人提供高蛋白、高维生素、易消化的均衡饮食，例如鱼肉、鸡蛋、瘦肉泥、牛奶、豆腐等优质蛋白来源，以及足量的新鲜蔬菜水果以补充维生素C和锌，这些营养素对胶原蛋白合成和免疫功能至关重要。若经口进食无法满足需求，应在医生或临床营养师指导下使用肠内营养制剂，如安素全营养配方粉或能全素，以保证充足的能量和蛋白质供应。
四、药物治疗
当褥疮创面出现感染迹象，如红肿加剧、渗出增多、有脓液或异味时，需在医生指导下使用药物。局部用药方面，可使用外用抗生素药膏如莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏控制局部细菌感染。对于疼痛明显的患者，可考虑使用止痛药物。若感染深入或出现全身症状如发热，则需根据病原学检查结果，遵医嘱口服或静脉使用抗生素，例如头孢呋辛酯片或左氧氟沙星片。一些促进肉芽组织生长的外用药物，如重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶，也可在医生评估后使用。
五、手术清创与修复
对于深度、大面积的褥疮，特别是达到四期、深及骨骼或伴有大量坏死组织、隧道、窦道，且经保守治疗无效时，需要考虑手术干预。手术的主要目的是彻底清除坏死、失活的组织和感染的骨质，即进行清创术，为创面愈合创造良好环境。在感染控制、全身营养状况改善后，对于巨大创面可能还需要采用皮瓣移植等修复手术来覆盖创面，以缩短愈合时间、降低复发率。手术决策需由外科医生综合评估老人的整体健康状况和手术耐受能力后做出。
对于卧床老人的褥疮，日常护理的细致程度至关重要。除了严格执行每两小时的翻身计划，保持皮肤清洁与干爽是基础，每日用温水轻柔擦洗，特别是易出汗和易受压部位，洗后轻轻蘸干，可涂抹温和的润肤露防止皮肤干燥开裂。床单、被褥须保持平整、清洁、干燥，避免有碎屑褶皱。同时，密切观察皮肤变化，一旦出现指压不褪色的红斑、水疱或破溃，应立即加强护理措施并咨询医护人员。与老人多沟通，给予心理安慰，鼓励其进行力所能及的床上活动，如踝泵运动，也有助于改善循环。营养支持需持续，确保每日足量优质蛋白和维生素摄入。任何用药和敷料更换都应在专业指导下进行，切勿自行处理深部或感染创面。若褥疮持续加深、扩大或老人出现发热等全身感染征象，须立即送医。
