第五跖骨基底部骨折的治疗方法

第五跖骨基底部骨折可通过保守治疗和手术治疗两种方式干预，具体选择需根据骨折类型、移位程度及患者需求决定。主要治疗方法包括石膏固定、支具保护、功能锻炼、切开复位内固定术、经皮螺钉固定术。

1、石膏固定

无移位或轻微移位的稳定性骨折通常采用石膏固定。短腿石膏或行走靴可限制足部活动，促进骨折端自然愈合，固定时间一般为4-6周。固定期间需定期复查X线片确认对位情况，避免过早负重导致二次损伤。拆除石膏后需逐步进行踝关节屈伸训练恢复活动度。

2、支具保护

对于低活动需求的老年患者或合并基础疾病者，可选用可拆卸式支具替代石膏。支具允许适度调整松紧度，便于观察皮肤状况和清洁护理，同时提供足够稳定性。需配合使用拐杖辅助行走，避免患肢完全负重，直至影像学显示骨痂形成。

3、功能锻炼

拆除外固定装置后应系统开展康复训练。早期以被动踝泵运动、足趾抓毛巾练习为主，中期加入抗阻弹力带训练增强足内在肌力量，后期通过单腿站立平衡练习恢复本体感觉。全程需控制训练强度，出现肿胀疼痛时应暂停并冰敷。

4、切开复位内固定术

明显移位骨折或涉及关节面的粉碎性骨折需手术干预。采用外侧切口暴露骨折端，清除血肿后解剖复位，选用微型钢板或交叉克氏针固定。术后2周内禁止负重，6周后根据愈合情况逐步增加承重训练。需警惕切口感染、内固定松动等并发症。

5、经皮螺钉固定术

适用于单纯斜形或螺旋形骨折，通过C型臂X线机引导经皮植入空心加压螺钉。该术式创伤小且固定牢固，允许早期关节活动，但技术要求较高。术后3天可部分负重行走，4-6周骨折线模糊后可完全负重。需注意避免螺钉穿透对侧皮质造成刺激。

骨折愈合期间应保证每日摄入1000-1200毫克钙质和800单位维生素D，适量食用乳制品、深绿色蔬菜及海产品。戒烟限酒以改善局部血供，睡眠时抬高患肢减轻肿胀。若出现固定物松动、持续疼痛或皮肤发绀，须立即复诊。恢复运动前建议通过步态分析评估功能状态，逐步增加运动强度。