肺水肿的ct表现有哪些

肺水肿的CT表现主要有磨玻璃样改变、小叶间隔增厚、支气管血管束增粗、胸腔积液和心影增大。肺水肿是由多种原因引起的肺血管内液体渗出至肺泡和肺间质导致的临床综合征，需结合临床表现和影像学特征综合判断。

1、磨玻璃样改变

CT表现为双肺弥漫性或斑片状磨玻璃影，密度均匀增高但未完全掩盖肺血管纹理。这种改变反映肺泡内液体渗出和间质水肿，常见于急性心源性肺水肿早期。患者可能伴有呼吸困难和低氧血症，需及时进行利尿和氧疗干预。

2、小叶间隔增厚

可见光滑的小叶间隔增厚，呈现为肺外围的线状高密度影，形似Kerley B线。这是肺间质水肿的典型表现，多由肺静脉压力增高导致淋巴回流受阻引起。慢性左心功能不全患者可能出现持续性小叶间隔增厚。

3、支气管血管束增粗

CT显示中央支气管血管束边缘模糊、管径增粗，呈袖套样改变。这种征象提示支气管周围间质水肿，常见于液体负荷过重或急性肾功能衰竭患者。增粗的血管束可能伴随支气管壁增厚。

4、胸腔积液

双侧或单侧胸腔出现液性密度影，多为漏出液性质。胸腔积液在肺水肿中发生概率较高，与体循环静脉压升高和液体渗出有关。大量积液可能导致肺不张，需考虑胸腔穿刺引流。

5、心影增大

CT纵隔窗显示心脏横径增大，心腔扩张，尤其左心房和左心室扩大明显。这是心源性肺水肿的重要伴随征象，反映心脏泵功能减退。心包积液可能同时存在，需超声心动图进一步评估心功能。

肺水肿患者应严格控制每日液体摄入量，建议每日不超过1500毫升，限制钠盐摄入。保持半卧位休息有助于减轻呼吸困难，监测每日尿量和体重变化。避免剧烈运动和情绪激动，遵医嘱规范使用利尿剂和强心药物。出现呼吸急促、咳粉红色泡沫痰等表现时需立即就医。慢性心肺疾病患者需定期复查胸部CT和心功能评估。