酒精肝的病因是什么

酒精肝的病因主要有长期过量饮酒、营养不良、遗传易感性、代谢异常以及合并其他肝病等因素。酒精肝是长期饮酒导致的肝脏损伤，严重时可发展为肝硬化或肝癌。

1、长期过量饮酒

酒精肝最主要的病因是长期过量饮酒。乙醇在肝脏代谢过程中会产生乙醛等有毒物质，直接损伤肝细胞。男性每日饮酒超过40克乙醇，女性超过20克乙醇，持续5年以上就可能引发酒精肝。初期表现为脂肪肝，逐渐发展为酒精性肝炎和肝硬化。戒酒是治疗的关键措施，同时需配合保肝药物如复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等。

2、营养不良

长期酗酒者常伴有蛋白质、维生素等营养素缺乏。酒精会干扰胃肠吸收功能，同时酗酒者往往饮食不规律。蛋白质不足会影响肝细胞修复，维生素B族缺乏会加重肝损伤。这类患者需要加强营养支持，补充优质蛋白和复合维生素，必要时可静脉输注氨基酸。

3、遗传易感性

部分人群存在酒精代谢酶基因多态性，导致乙醛脱氢酶活性降低，乙醛在体内蓄积时间延长。这类人群即使饮酒量不大，也更容易发生肝损伤。有家族酗酒史者患病风险更高。基因检测可帮助评估风险，这类人群应严格戒酒。

4、代谢异常

酒精会干扰肝脏脂质代谢，导致甘油三酯在肝细胞内堆积形成脂肪肝。同时酒精代谢会消耗大量NAD+，影响糖异生和脂肪酸氧化。肥胖、糖尿病等代谢性疾病患者饮酒会加重肝损伤。治疗需控制基础疾病，使用改善代谢的药物如二甲双胍。

5、合并其他肝病

合并病毒性肝炎、药物性肝损伤等其他肝病时，酒精的肝毒性作用会显著增强。乙肝病毒携带者饮酒会加速肝纤维化进程。这类患者必须严格戒酒，同时治疗基础肝病，可使用恩替卡韦等抗病毒药物联合多烯磷脂酰胆碱等保肝药物。

预防酒精肝需要控制饮酒量，男性每日不超过25克乙醇，女性不超过15克。高危人群应定期检查肝功能、肝脏超声和纤维化指标。已患病者需绝对戒酒，保证充足优质蛋白摄入，适当补充维生素B族和维生素E。适度有氧运动有助于改善肝脏代谢，但要避免过度疲劳。出现乏力、食欲减退、黄疸等症状时应及时就医，避免病情恶化。