佝偻病的发病机制
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佝偻病是由于维生素D缺乏或代谢异常导致的钙磷代谢紊乱，主要影响骨骼发育的疾病。发病机制涉及维生素D合成不足、肠道吸收障碍、肾脏重吸收异常及骨骼矿化缺陷等环节。
维生素D缺乏是佝偻病的核心病因。皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射可转化为维生素D3前体，再经肝脏和肾脏羟化生成活性形式1，25-二羟维生素D3。该物质能促进小肠对钙磷的吸收，当合成不足时会导致血钙降低。长期日照不足、深色皮肤或严格防晒都可能影响维生素D合成。婴幼儿生长速度快，对维生素D需求量大，单纯母乳喂养而未补充维生素D制剂时更易发生缺乏。
肠道疾病可能干扰维生素D吸收。乳糜泻、慢性腹泻、胆道梗阻等疾病会减少脂溶性维生素D的吸收。这类患者即使摄入足量维生素D，仍可能出现低钙血症。部分先天性代谢疾病如维生素D依赖性佝偻病Ⅰ型，因肾脏1α-羟化酶缺陷导致活性维生素D生成障碍，需使用骨化三醇替代治疗。
肾脏磷酸盐丢失也是重要机制。X连锁低磷性佝偻病因肾小管对磷的重吸收障碍，导致尿磷排泄增加。这类患者血磷持续低下，即使维生素D水平正常仍会发生骨骼矿化不良。范可尼综合征等肾小管疾病同样可能引起继发性佝偻病，需针对原发病治疗。
长期抗癫痫药物使用可能诱发佝偻病。苯妥英钠、苯巴比妥等药物可加速维生素D分解代谢，同时可能抑制肠道钙吸收。这类患者需要监测血钙磷水平并补充大剂量维生素D。极少数病例与遗传性低碱性磷酸酶血症有关，该酶参与骨骼矿化过程，其缺乏会导致骨样组织堆积。
预防佝偻病需保证每日400-800IU维生素D摄入，婴幼儿应尽早开始补充。早产儿、双胞胎及生长迅速儿童需增加补充剂量。鼓励适当户外活动促进内源性维生素D合成，但需注意避免强烈日晒。孕妇及哺乳期妇女应维持充足维生素D水平，配方奶喂养婴儿需计算每日维生素D总摄入量。已确诊患者需定期监测血钙、磷及碱性磷酸酶，严重骨骼畸形可能需骨科矫形干预。
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儿童碱性磷酸酶300多，提示碱性磷酸酶增高。增高的儿童碱性磷酸酶增高的最常见的原因就是维生素D缺乏，是佝偻病的表现。在既往不能直接查儿童的血中25羟维生素D水平的时候，判断孩子缺不缺维生素D、缺不缺钙最主要的就是看碱性磷酸酶是不是增高。因为碱性磷酸酶就是人类钙、磷代谢里头很重要的酶，参与了钙、磷代谢。如果是维生素D缺乏以后，这种酶就会释放增多，就会造成增高，增高了以后钙磷代谢就出现异常，就会出现佝偻病的方颅、肋骨串珠、手镯、脚镯征、X型腿、O型腿这些表现。所以儿童的碱性磷酸酶如果是300多，就要进一步查一下骨密度和25羟维生素D的水平，看缺乏的维生素D有多么严重，决定补充维生素D的量，是大剂量的补充的时间，三到四个月，还是要一直要补充。儿童的碱性磷酸酶除了钙、磷代谢，就是维生素D缺乏、佝偻病会出现碱性磷酸酶增高以外，在感染的疾病状态下，也可以出现碱性磷酸酶增高，比如常见的细菌感染，也会引起了碱性磷酸酶增高，所以还得看看孩子有没有发烧，有没有咽部的红肿，或者有没有肺炎这些常见的呼吸道、消化道感染。如果有感染，孩子的碱性磷酸酶也是会高的，因为碱性磷酸酶也参与了机体的免疫反应的过程。还有孩子的血液系统疾病，也可以出现碱性磷酸酶的增高，因为血液系统疾病以后，都是血液的肿瘤以后，或者淋巴瘤会造成组织破坏、坏死，坏死以后，就会造成酶的释放增加，碱性磷酸酶也会增加，也提示有严重的血液系统疾病的可能性。所以儿童碱性磷酸酶300多，还得要结合其它的一些症状和体征，来综合判断是哪一种原因所引起来的。
6个月宝宝晚上睡觉老醒是什么原因
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25羟维生素D偏低怎么办
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佝偻病是缺钙吗
佝偻病其实就是维生素D缺乏病，它是由于日晒少。因为皮肤经紫外线照射后可以使维生素D的前体转化为有效的维生素D，另外一个是摄入不足、吸收障碍等因素使这个体内维生素D不足而引起的全身性钙、磷代谢失常和骨骼改变。同时会影响神经肌肉造血免疫等组织器官的功能。它主要是由于日照不足、维生素D的摄入不足、维生素D的吸收不良或活化障碍。再有它是一个常染色体掩性隐性遗传的一个综合症，就是维生素D的依赖佝偻病，它是由于一行就是由于25羟化酶的这个功能受到影响。其次是本巴比妥类的药物可以导致这个肝微粒体酶的改变，导致的维生素D的活性下降，并促使胆囊分泌使维生素D降解加快，从而降低血清中的维生素D和25羟D的浓度。
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佝偻病的早期症状
佝偻病在早期会出现盗汗、枕秃，发育迟缓、腿部畸形的症状。佝偻病实际上是婴儿缺钙造成钙磷代谢异常而产生的一系列的症状，既跟母体因为缺少钙和维生素d的摄入有关，也跟小孩出生以后摄入的营养障碍有关。一般在两岁之前，容易得佝偻病。佝偻病的后期还可能有畸形，腿部罗圈腿，x型腿。主要还是跟小孩在很小的时候，饮食摄入钙质不足，维生素d摄入不足。但也有些孩子是因为本身的肝肾功能不够好。所以如果不晒太阳或者是肝肾有功能有异常，都会造成维生素d的减少钙摄入不足，就容易产生佝偻病。
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佝偻病的症状
佝偻病在早期主要是烦躁易怒、盗汗、枕秃这些表现。病情逐渐发展，就会出现性能闭合迟缓，颅骨很薄，一摁就像乒乓球似的塌陷下去，这是因为钙质不够引起。还会出现颅骨比较方的症状，这是因为大脑发育的比较快，但是颅骨的发育跟不上造成。继续发展患者可能会有鸡胸，鸡胸的这种就胸廓比较腾出。还会遗留后遗症，比如会出现x型腿，o型腿，桶状胸这样的表现。这些症状及时的补充钙质和维生素d的摄入，多晒太阳，是可以纠正的。
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佝偻病的治疗
佝偻病的治疗，主要是补充钙质，补充钙质、补充维生素d，如果是一个哺乳期的一个患儿，主要是补充母亲的钙质摄入，维生素d的摄入就需要多晒太阳，如果本身母亲有肝肾功能异常的话，就不要只补充普通的维生素d，补充那个活化的一、二十五羟基活化的维生素d，这样才能够起到作用，因为普通的维生素d，要通过开盛来激活变成一、二十五羟基的维生素d才能够起到促进钙吸收的作用。如果已经有了一些畸形了，比如内外翻，罗圈腿的畸形，可以进行一些手法的按摩，促进肌纤维的恢复，这样的一些治疗，但是真正到了成年以后，骨骼也定型了，还留有内外翻畸形的，如果严重的患者却实只能通过手术来进行矫正。
佝偻病有哪些病因
佝偻病的病因是婴儿骨质发育不好造成的疾病。婴儿不能得到足够钙的补充，骨头发育是软的，不能很好的负重、吃劲，在外力的作用下骨头就会变歪，产生畸形，产生佝偻病。婴儿钙质摄入不足、维生素d摄入不足的原因一是在母体内摄入不足，婴儿在母体阶段，母亲本身饮食习惯、不晒太阳，母体内的钙和维生素d不足不能够在出生前给小孩充分的钙质补充。出生以后没有很好的摄入补充钙质、维生素d，晒太阳，既有先天性因素，又有后天性因素，共同作用下小孩不能够得到足够的钙质补充，以至于骨头的软骨不能发育成正常的骨头。在爬、坐、骨骼受力的时候，过软的骨头就会长歪，长歪的骨头最后固定在畸形的状态中。
