脚痛脚肿的足底筋膜炎

脚痛脚肿可能是足底筋膜炎的表现。足底筋膜炎通常由足底筋膜反复微损伤、过度运动、足弓异常、肥胖或长期站立等因素引起，主要表现为足跟或足底疼痛肿胀，晨起或久坐后加重。可通过休息冰敷、足弓支撑、药物治疗、物理治疗及手术等方式缓解。

1、休息冰敷

急性期需减少行走和跑跳活动，避免加重足底筋膜牵拉。每日用冰袋包裹毛巾敷于疼痛部位10-15分钟，重复3-4次有助于减轻炎症肿胀。疼痛明显时可抬高下肢促进静脉回流。

2、足弓支撑

选择带有足弓垫的软底鞋，或定制矫形鞋垫分散足底压力。夜间可使用足底支具保持筋膜伸展状态。避免穿平底鞋或拖鞋长时间行走，可配合足底筋膜拉伸训练改善柔韧性。

3、药物治疗

疼痛持续时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊缓解炎症，或局部注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液。严重者可短期口服对乙酰氨基酚片镇痛，但需警惕胃肠道副作用。

4、物理治疗

体外冲击波治疗能促进筋膜修复，超声引导下药物渗透可精准消炎。医院康复科可进行微波理疗或低频电刺激，配合手法松解足底肌肉粘连。居家可用高尔夫球滚压足底放松筋膜。

5、手术治疗

保守治疗无效且病程超过1年者，可考虑足底筋膜部分松解术或跟骨骨刺切除术。微创关节镜手术创伤较小，术后需穿戴步行靴4-6周。开放性手术适用于合并严重跟腱挛缩的患者。

日常应控制体重减轻足部负荷，运动前充分热身并逐步增加强度。选择缓冲性能好的运动鞋，避免硬质路面长时间行走。睡前用温水泡脚配合足底按摩，若疼痛持续2周未缓解或出现皮肤发红发热需及时就医排除感染、痛风等疾病。