多发性骨髓瘤有哪些症状

多发性骨髓瘤的症状主要有骨痛、贫血、肾功能损害、高钙血症、反复感染等表现。

一、骨痛：

骨痛是多发性骨髓瘤最常见的首发症状，约70%的患者以此就诊。疼痛部位多见于腰背部、肋骨及骨盆，初期为间歇性隐痛，随病情进展转为持续性剧痛。肿瘤细胞分泌破骨细胞激活因子，导致溶骨性破坏，轻微外力即可引发病理性骨折。夜间及活动后疼痛加重，休息后缓解不明显。

二、贫血：

超过60%的患者存在不同程度的贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕、心悸。骨髓中恶性浆细胞大量增殖，抑制正常红系造血功能，同时肾脏受损导致促红细胞生成素减少，进一步加重贫血。贫血程度与疾病分期相关，晚期患者血红蛋白常低于80克/升。

三、肾功能损害：

约50%的患者出现肾功能异常，轻者表现为蛋白尿、血尿，重者可进展为急性肾衰竭。单克隆免疫球蛋白轻链沉积于肾小管形成管型，阻塞肾单位；高钙血症引起肾血管收缩和肾实质钙化，共同导致肾功能进行性下降。部分患者以不明原因水肿或少尿为首发表现。

四、高钙血症：

广泛溶骨性病变使钙离子大量释放入血，血清钙浓度升高。患者可出现食欲减退、恶心呕吐、便秘、口渴多尿等消化道症状，严重时发生意识模糊、嗜睡甚至昏迷。高钙血症还可诱发心律失常，加重肾脏负担，是多发性骨髓瘤急症之一。

五、反复感染：

由于正常免疫球蛋白合成受抑，机体体液免疫功能严重缺陷，患者易发生细菌性肺炎、尿路感染、皮肤软组织感染等。感染往往反复发作且难以控制，是早期死亡的主要原因之一。发热、咳嗽、尿频尿急等症状提示合并感染，需及时抗感染治疗。