多发性骨髓瘤症状

多发性骨髓瘤的典型症状包括骨痛、贫血、肾功能损害、高钙血症和感染风险增加。多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，浆细胞在骨髓中异常增生并产生大量单克隆免疫球蛋白，导致多器官功能受损。

一、骨痛

骨痛是多发性骨髓瘤最常见的早期表现，主要由于浆细胞在骨髓中大量增殖并分泌破骨细胞活化因子，导致骨质溶解和骨质疏松。患者常表现为腰背部、胸廓或四肢的持续性钝痛，活动后加重，部分患者可能出现病理性骨折。影像学检查如X线或CT可显示溶骨性损害或骨质疏松。治疗需针对原发病，采用化疗方案如硼替佐米注射剂联合地塞米松片，或使用双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液抑制骨破坏。

二、贫血

贫血在多发性骨髓瘤中较为常见，因恶性浆细胞浸润骨髓正常造血组织，导致红细胞生成减少。患者可出现乏力、头晕、面色苍白等症状，血红蛋白水平显著下降。贫血程度与肿瘤负荷相关，需通过血常规检查确诊。治疗以控制疾病进展为主，如使用来那度胺胶囊联合地塞米松片化疗，严重时可考虑输血支持或注射促红细胞生成素如重组人促红素注射液。

三、肾功能损害

肾功能损害是多发性骨髓瘤的严重并发症，因过量单克隆免疫球蛋白轻链通过肾小球滤过并沉积于肾小管，引起管型肾病。患者表现为水肿、少尿、血肌酐升高等，尿液检查可见蛋白尿。治疗需积极控制原发病，避免使用肾毒性药物，采用血浆置换或化疗方案如硼替佐米注射剂，必要时进行血液透析。

四、高钙血症

高钙血症由骨质破坏释放钙离子入血引起，患者可能出现恶心、便秘、嗜睡甚至心律失常等症状。血清钙水平升高需通过生化检查确认。治疗包括水化、利尿如呋塞米片，并使用双膦酸盐类药物如帕米膦酸二钠注射液降低血钙，同时针对骨髓瘤本身进行化疗。

五、感染风险增加

多发性骨髓瘤患者因正常免疫球蛋白减少及化疗抑制免疫，易发生细菌或病毒感染，如肺炎、泌尿道感染等。表现为反复发热、咳嗽等症状。治疗需预防性使用抗生素如左氧氟沙星片，接种疫苗如流感疫苗，并在感染发生时及时使用抗感染药物如头孢曲松钠注射剂。

多发性骨髓瘤患者需定期监测血常规、肾功能及骨骼状况，保持适度活动避免骨折，饮食以高蛋白、易消化为主，限制高钙食物摄入。注意个人卫生预防感染，避免劳累并遵从医嘱进行规范化疗或靶向治疗。一旦出现症状加重或新发不适，应立即就医调整治疗方案。