髌骨骨折脱拐步骤

髌骨骨折脱拐步骤需根据骨折愈合程度分阶段进行，主要有保护性负重期、渐进性负重期、完全负重期三个阶段。康复过程中需严格遵循医嘱，结合影像学检查结果调整训练强度。

1、保护性负重期

骨折后4-6周内需使用拐杖辅助行走，患肢仅允许接触地面但不承担主要体重。此阶段重点维持关节活动度，可进行踝泵运动、直腿抬高训练，每日3组每组10次。膝关节屈曲角度控制在30度以内，避免髌骨承受剪切力。同时需佩戴可调节支具保持膝关节伸直位，夜间睡眠时不得拆除。

2、渐进性负重期

骨折6-12周经X线确认骨痂形成后进入本阶段。初期使用双拐时患肢可承担25%-50%体重，随着肌力恢复逐步过渡至单拐。每日进行坐位屈膝训练，角度每周增加15度直至达到90度。推荐水中行走训练降低关节负荷，每周3次每次20分钟。此阶段需重点强化股四头肌等长收缩训练，预防肌肉萎缩。

3、完全负重期

骨折12周后若影像学显示骨折线模糊且无压痛，可开始完全弃拐训练。初期建议在平衡垫上进行重心转移练习，逐步过渡到上下台阶训练。康复后期需加入侧向移动、单腿站立等本体感觉训练，恢复膝关节动态稳定性。每周应进行2次功率自行车训练，阻力设置为能完成30分钟连续骑行的强度。

康复全程需保持每日2000毫升饮水量及适量钙质摄入，推荐食用乳制品、深绿色蔬菜等富含钙和维生素D的食物。避免跳跃、深蹲等爆发性动作直至医生确认骨愈合完成。如训练后出现膝关节肿胀发热或持续疼痛超过2小时，应立即停止训练并复查。定期进行步态分析评估，确保无代偿性跛行等异常模式形成。