小儿黄疸怎么回事怎么办
小儿黄疸可能由生理性黄疸、母乳性黄疸、新生儿溶血病、新生儿肝炎综合征、胆道闭锁等原因引起，可通过蓝光照射、药物治疗、换血疗法、手术治疗、中医治疗等方式干预。建议家长及时带患儿就医，明确诊断后遵医嘱进行规范处理。
一、生理性黄疸
生理性黄疸是新生儿早期常见的现象，主要与新生儿胆红素代谢特点有关，如肝脏功能尚未成熟、胆红素生成相对较多等。通常在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，足月儿在2周内消退，早产儿可延迟至3-4周。患儿皮肤、巩膜出现轻度黄染，但一般情况下良好，吃奶、精神状态正常。这种情况无须特殊治疗，保证充足的喂养，促进排便有助于胆红素排出，同时可让新生儿适度接触自然光，但应避免阳光直射。
二、母乳性黄疸
母乳性黄疸可能与母乳中某些成分影响胆红素代谢有关，分为早发性和晚发性。早发性常与喂养不足导致肠肝循环增加有关，晚发性病因尚不完全明确。黄疸出现时间较晚，常在出生后一周左右出现，可持续数周甚至数月，但患儿一般状况良好，生长发育正常。对于早发性母乳性黄疸，家长需增加喂养频率，确保摄入充足。对于晚发性且胆红素水平较高者，医生可能建议暂停母乳喂养2-3天，改用配方奶，黄疸可明显消退，之后可恢复母乳喂养。
三、新生儿溶血病
新生儿溶血病主要因母婴血型不合引起，如ABO血型不合或Rh血型不合，导致母亲体内产生针对胎儿红细胞的抗体，破坏胎儿红细胞，产生大量胆红素。黄疸出现早，多在出生后24小时内出现，且进展迅速，程度重。患儿可伴有贫血、肝脾肿大，严重者可出现胆红素脑病的早期表现如嗜睡、肌张力减低。治疗需在医生指导下进行，包括蓝光照射、使用人血白蛋白注射液或静脉注射用人免疫球蛋白，严重者需进行换血疗法。
四、新生儿肝炎综合征
新生儿肝炎综合征由多种病因导致，如病毒感染、遗传代谢缺陷等，引起肝细胞损伤和胆汁排泄障碍。黄疸常在出生后数周出现，呈进行性加重或持续不退，大便颜色可变浅甚至呈陶土色，尿色深黄，可能伴有肝脏肿大。治疗需针对病因，如抗病毒治疗，同时进行保肝利胆处理，可在医生指导下使用促进胆汁排泄的药物，如熊去氧胆酸胶囊，或使用护肝药物如联苯双酯滴丸、葡醛内酯片等。
五、胆道闭锁
胆道闭锁是一种严重的先天性胆道发育畸形，肝内或肝外胆管阻塞，导致胆汁无法排入肠道。黄疸在出生后2-3周持续不退并进行性加重，大便颜色持续呈陶土色，尿色如浓茶，晚期可出现肝脾肿大、腹水等肝硬化表现。该病需早期诊断，手术是唯一有效的治疗方法，主要术式为葛西手术，即肝门空肠吻合术，目的是重建胆汁引流通道。若手术失败或已发展为肝硬化终末期，则需考虑肝移植。
家长在护理黄疸新生儿时，应密切观察黄疸出现的时间、进展速度、范围以及患儿的精神状态、吃奶情况和大小便颜色。确保按需喂养，无论是母乳还是配方奶，充足的摄入有助于促进胆红素通过粪便排出。在医生认为安全的情况下，可让婴儿在室内光线明亮处，但切忌暴晒。任何情况下，家长都不可自行给新生儿用药或采用偏方，必须严格遵循医嘱。定期随访监测胆红素水平至关重要，特别是对于早产儿或有高危因素的婴儿，以便及时发现病理性黄疸并采取干预措施，预防胆红素脑病等严重并发症的发生。
