急性或慢性肾炎应该如何治疗

急性肾炎和慢性肾炎的治疗主要包括一般治疗、药物治疗、肾脏替代治疗、生活方式干预以及并发症管理。

一、一般治疗

一般治疗是所有肾炎治疗的基础，核心是减轻肾脏负担。患者需要保证充足的休息，避免劳累，急性期通常建议卧床休息。饮食管理至关重要，需要限制钠盐摄入以控制血压和水肿，限制蛋白质摄入以减轻肾脏代谢负担，同时保证足够的热量供给以防止营养不良。对于存在明显水肿和少尿的患者，需严格记录液体出入量，控制水分摄入。定期监测血压、尿量、尿常规和肾功能指标是评估病情和调整治疗方案的重要依据。

二、药物治疗

药物治疗需在医生指导下进行，针对不同病因和病理类型选择。控制血压是延缓肾功能恶化的关键，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片，或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片。对于存在大量蛋白尿的患者，医生可能会使用糖皮质激素如泼尼松片，或联合免疫抑制剂如环磷酰胺片、他克莫司胶囊来抑制免疫炎症反应。利尿剂如呋塞米片可用于缓解水肿症状。若存在感染，需使用抗生素如头孢克肟胶囊进行抗感染治疗。

三、肾脏替代治疗

当肾炎进展至终末期肾病，即尿毒症期，肾脏功能严重衰竭时，需要进行肾脏替代治疗以维持生命。血液透析是最常见的方式，通过机器将血液引出体外，清除代谢废物和多余水分后再回输体内。腹膜透析则是利用患者自身的腹膜作为半透膜，通过腹腔灌入透析液来清除毒素。肾移植是另一种选择，将健康的肾脏移植到患者体内，有望恢复正常的肾功能，但需长期服用抗排异药物并面临供体短缺的问题。

四、生活方式干预

长期、健康的生活方式干预对控制肾炎进展和预防复发有重要意义。患者应彻底戒烟，并严格限制饮酒。根据自身情况，在医生指导下进行适度的体育锻炼，如散步、太极拳，有助于增强体质。需避免使用可能损伤肾脏的药物，如非甾体抗炎药布洛芬缓释胶囊、某些抗生素和含有马兜铃酸的中草药。预防感染，特别是上呼吸道感染和泌尿系统感染，因为感染常是肾炎复发或加重的诱因。

五、并发症管理

肾炎常伴随多种并发症，需要积极管理。高血压是常见并发症，需通过药物和生活方式将血压控制在目标范围内。肾性贫血由于肾脏促红细胞生成素分泌不足导致，可使用重组人促红细胞生成素注射液纠正。矿物质和骨代谢异常，表现为钙磷代谢紊乱和继发性甲状旁腺功能亢进，需使用磷结合剂如碳酸司维拉姆片、活性维生素D如骨化三醇胶丸等进行治疗。还需关注心血管并发症的预防，因为慢性肾脏病患者是心血管疾病的高危人群。

肾炎患者需建立长期管理的观念，定期于肾内科门诊随访，不可自行停药或更改治疗方案。饮食上坚持低盐、优质低蛋白原则，可适量摄入鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白。注意个人卫生，预防感染，天气变化时及时增减衣物。保持情绪稳定，避免焦虑抑郁等负面情绪对病情的影响。若出现水肿加剧、尿量显著减少、呼吸困难或血压急剧升高等情况，应立即就医。