糖尿病足如何治疗

糖尿病足可通过控制血糖、伤口护理、药物治疗、血管介入治疗、手术治疗等方式治疗。糖尿病足通常由长期高血糖、周围神经病变、下肢血管病变、感染、足部畸形等原因引起。

1、控制血糖

长期高血糖是糖尿病足发生发展的基础，严格控制血糖有助于延缓病情进展。患者需遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，如门冬胰岛素注射液、盐酸二甲双胍片、格列美脲片等。同时需定期监测血糖，保持血糖稳定在目标范围内。饮食上需控制碳水化合物摄入，选择低升糖指数食物。

2、伤口护理

糖尿病足溃疡需专业清创处理，去除坏死组织。可使用生理盐水冲洗伤口，辅以银离子敷料、水凝胶敷料等促进愈合。避免自行处理伤口，防止感染加重。每日检查足部，保持足部清洁干燥，穿着宽松透气的鞋袜，防止局部受压。

3、药物治疗

合并感染时需使用抗生素，如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯凝胶等。神经病变可选用甲钴胺片、依帕司他片等营养神经药物。改善微循环可用贝前列素钠片、胰激肽原酶肠溶片等。所有药物均需在医生指导下使用。

4、血管介入治疗

下肢血管严重狭窄或闭塞时，可考虑球囊扩张术、支架植入术等血管介入治疗。这些方法能重建血运，改善足部供血。术前需评估血管条件，术后需抗血小板治疗，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等预防血栓形成。

5、手术治疗

严重坏疽或感染控制不佳时，可能需截趾或截肢手术。术前需评估全身状况及手术指征，术后加强伤口护理和康复训练。对于足部畸形如Charcot关节病，可考虑矫形手术重建足部结构。所有手术决策需由多学科团队综合评估。

糖尿病足患者需每日检查足部，注意有无破损、红肿；穿着合适鞋袜，避免赤足行走；保持皮肤清洁，适度保湿；戒烟限酒，控制血压血脂；定期复查，监测并发症。出现足部伤口应及时就医，避免延误治疗。良好的血糖控制和足部护理是预防糖尿病足的关键。