如何治疗糖尿病足

糖尿病足可通过控制血糖、伤口护理、药物治疗、血管重建手术、截肢手术等方式治疗。糖尿病足通常由长期高血糖、周围神经病变、下肢血管病变、足部感染、足部畸形等原因引起。

1、控制血糖

严格控制血糖是治疗糖尿病足的基础措施。患者需遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，如门冬胰岛素注射液、盐酸二甲双胍片、格列美脲片等。定期监测血糖水平，避免血糖波动过大。饮食上需限制高糖高脂食物，增加蔬菜水果和全谷物摄入。适当运动有助于提高胰岛素敏感性，但需避免足部过度负重。

2、伤口护理

糖尿病足溃疡需要专业伤口护理。每天用生理盐水清洗创面，去除坏死组织。根据伤口情况选择合适敷料，如藻酸盐敷料、水胶体敷料、银离子敷料等。保持创面湿润环境，促进肉芽组织生长。避免伤口受压，必要时使用减压鞋垫或支具。定期更换敷料，观察伤口愈合情况。

3、药物治疗

药物治疗包括控制感染和改善循环。对于感染性糖尿病足，需根据药敏结果选择抗生素，如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯凝胶等。改善微循环可使用前列腺素E1制剂、西洛他唑片等。神经营养药物如甲钴胺片、硫辛酸胶囊有助于缓解神经病变症状。所有药物均需在医生指导下使用。

4、血管重建手术

对于严重下肢缺血患者，血管重建手术可改善足部血供。常见术式包括经皮腔内血管成形术、动脉旁路移植术等。术前需完善血管造影评估病变情况。术后需长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片，并定期复查血管通畅情况。血管重建可降低截肢风险，但需严格掌握适应证。

5、截肢手术

当糖尿病足出现不可逆坏疽或危及生命的感染时，需考虑截肢手术。手术范围从趾部截肢到膝下截肢不等，取决于组织坏死程度。术后需加强残肢护理，预防感染和压疮。安装假肢前需进行残肢塑形和肌力训练。心理疏导有助于患者适应身体变化。截肢是最后选择，强调早期干预的重要性。

糖尿病足患者需每日检查双足，注意有无破损、红肿等异常。选择宽松透气的鞋袜，避免赤足行走。洗脚水温不宜过高，时间不宜过长。修剪趾甲要平直，避免损伤甲沟。戒烟有助于改善下肢血液循环。定期到内分泌科和足病门诊复查，及时发现并处理足部问题。保持乐观心态，配合医生治疗，可有效控制病情发展。