高血压的分类和区分方法

高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两类，区分方法主要包括病因筛查、血压监测模式评估及靶器官损害检查。

1、原发性高血压

原发性高血压占高血压患者的绝大多数，病因尚未完全明确，可能与遗传、高盐饮食、肥胖等因素相关。典型表现为长期血压升高而无明确继发原因，通常需通过动态血压监测确诊。治疗以生活方式干预为主，如限制钠盐摄入、控制体重，必要时遵医嘱使用氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物。

2、继发性高血压

继发性高血压由特定疾病引起，常见病因包括肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等。特征为血压突然升高或难控制，需通过肾素活性测定、肾上腺CT等检查鉴别。治疗需针对原发病，如肾血管性高血压可能需行血管成形术，同时配合硝苯地平控释片等药物控制血压。

3、血压监测模式

通过诊室血压、家庭自测血压和24小时动态血压监测可区分白大衣高血压、隐匿性高血压等特殊类型。白大衣高血压表现为诊室血压高而日常血压正常，隐匿性高血压则相反。动态血压监测能识别夜间血压不下降等异常模式，对预后评估更重要。

4、靶器官损害评估

通过眼底检查、尿微量白蛋白检测、心脏超声等手段评估心、脑、肾等靶器官损害程度。原发性高血压早期多无靶器官损害，继发性高血压可能短期内出现视网膜出血、左心室肥厚等表现，需紧急干预。

5、特殊人群区分

老年高血压以收缩压升高为主，妊娠高血压需与子痫前期鉴别，儿童高血压需排除先天性肾病。这些人群的血压测量方法、诊断标准及治疗策略均有特殊性，如孕妇禁用血管紧张素转换酶抑制剂类药物。

高血压患者应每日定时测量血压并记录，限制每日钠盐摄入不超过5克，保持体重指数低于24。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动导致血压骤升。戒烟限酒，保证7-8小时睡眠，定期复查血脂、血糖等指标。若出现头痛、视物模糊等靶器官损害症状，须立即就医调整治疗方案。