妊娠高血压的分类
妊娠高血压可分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并妊娠、慢性高血压并发子痫前期五类。
1、妊娠期高血压
妊娠期高血压是指妊娠20周后首次出现血压升高，收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱，产后12周内血压恢复正常。患者通常无蛋白尿，可能伴有轻度水肿。治疗以休息、左侧卧位、低盐饮食为主，必要时遵医嘱使用拉贝洛尔片或硝苯地平控释片控制血压。
2、子痫前期
子痫前期是在妊娠期高血压基础上出现蛋白尿或其他器官功能障碍。可能与胎盘缺血、血管内皮损伤等因素有关，表现为头痛、视力模糊、上腹痛等症状。需住院治疗，常用硫酸镁注射液预防抽搐，配合盐酸拉贝洛尔注射液控制血压，严重时需终止妊娠。
3、子痫
子痫是子痫前期进展至抽搐或昏迷的危急状态，可能并发脑出血、胎盘早剥等。患者会出现全身强直阵挛发作、意识丧失，需立即静脉推注硫酸镁注射液终止抽搐，同时使用尼卡地平注射液快速降压，并紧急剖宫产终止妊娠。
4、慢性高血压合并妊娠
慢性高血压合并妊娠指孕前已存在高血压或妊娠20周前确诊高血压。这类孕妇可能长期服用甲基多巴片或盐酸肼屈嗪片控制血压，孕期需调整用药方案，密切监测胎儿生长状况，预防胎盘灌注不足导致胎儿生长受限。
5、慢性高血压并发子痫前期
慢性高血压孕妇在妊娠20周后新发蛋白尿或原有蛋白尿加重，或出现血小板减少、肝功能异常等表现时，诊断为慢性高血压并发子痫前期。治疗需在控制原发高血压基础上，参照子痫前期管理方案，必要时使用乌拉地尔注射液降压，并提前终止妊娠。
妊娠高血压孕妇应保证每日8-10小时睡眠，采取左侧卧位改善胎盘血流。饮食需控制钠盐摄入在每日3-5克，适量增加优质蛋白如鱼肉、禽蛋摄入。每周监测体重增长，孕中晚期体重增幅控制在每周0.3-0.5千克。每日早晚定时测量血压并记录，出现头痛、视物模糊、水肿加重等症状时需立即就医。产后6周内仍需定期监测血压，部分患者可能遗留持续性高血压需长期随访。
