溃疡和糜烂的区别

溃疡和糜烂是两种不同的黏膜损伤表现，主要区别在于损伤深度和病理特征。溃疡是黏膜全层缺损，可能累及黏膜下层甚至肌层；糜烂则是浅表性损伤，仅涉及黏膜表层或上皮层。

1、损伤深度

溃疡的病变深度超过黏膜肌层，形成凹陷性创面，基底常有坏死组织覆盖。胃溃疡可穿透黏膜下层，十二指肠溃疡可能深达肌层。糜烂仅局限在黏膜表层，显微镜下可见上皮细胞脱落，但基底层保持完整，如急性胃炎时的胃黏膜糜烂。

2、愈合过程

溃疡愈合需要肉芽组织填充缺损，伴随纤维化修复，易遗留瘢痕，如消化性溃疡愈合后可能形成星状瘢痕。糜烂通过上皮细胞移行再生即可修复，通常不形成瘢痕，如口腔黏膜糜烂3-7天可完全再生。

3、病因机制

溃疡多与幽门螺杆菌感染、长期非甾体抗炎药使用相关，病理可见炎性细胞浸润和血管损伤。糜烂常由物理化学刺激引起，如酒精、胆汁反流导致的胃黏膜急性损伤，病理以充血水肿为主。

4、临床表现

溃疡疼痛具有节律性，胃溃疡表现为餐后痛，十二指肠溃疡为空腹痛，可能伴呕血黑便。糜烂多为隐痛或烧灼感，胃黏膜糜烂常见餐后饱胀，口腔糜烂有接触性疼痛。

5、治疗差异

溃疡需规范抗幽门螺杆菌治疗，使用奥美拉唑肠溶片、胶体果胶铋胶囊等药物4-8周。糜烂以去除诱因为主，硫糖铝混悬凝胶保护黏膜，多数1-2周自愈。内镜下溃疡需定期复查，糜烂通常无须随访。

日常需避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，规律进食。溃疡患者应遵医嘱完成全程治疗，糜烂患者注意观察症状变化。出现持续疼痛、呕血或体重下降时，应及时进行胃镜复查。保持口腔清洁，使用软毛牙刷可减少黏膜机械损伤。