化脓性胸膜炎如何护理

化脓性胸膜炎可通过保持呼吸道通畅、调整饮食结构、规范用药、监测生命体征、心理疏导等方式护理。化脓性胸膜炎通常由细菌感染、胸部外伤、邻近器官感染扩散、免疫力低下、肺部基础疾病等因素引起。

1、保持呼吸道通畅

协助患者取半卧位或患侧卧位，促进脓液局限化。每日进行深呼吸训练，使用振动排痰仪辅助排痰。痰液黏稠者可遵医嘱使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物。避免剧烈咳嗽导致胸膜撕裂，咳嗽时用手按压患侧胸部减轻疼痛。

2、调整饮食结构

给予高蛋白高热量流质或半流质饮食，如鱼肉粥、蒸蛋羹、营养粉等，每日分5-6次少量进食。发热期间每日饮水量保持2000毫升以上，可饮用淡盐水或口服补液盐散补充电解质。忌食辛辣刺激食物，避免加重胸膜刺激症状。

3、规范用药

严格遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素，完成规定疗程。胸痛明显者可配合使用布洛芬缓释胶囊，胸腔积液较多时需行胸腔闭式引流术。所有药物均需按时按量使用，不可自行调整剂量或停药。

4、监测生命体征

每4小时测量体温、脉搏、呼吸频率，观察有无寒战、气促加重等脓毒症征兆。记录24小时痰液性状和引流量，发现脓液突然减少伴高热需警惕脓胸分隔形成。血氧饱和度低于90%时立即报告医生，准备氧疗设备。

5、心理疏导

解释胸腔引流管的作用和注意事项，减轻患者焦虑。指导使用放松技巧缓解疼痛，如冥想音乐疗法。鼓励家属参与护理，帮助患者保持情绪稳定。康复期制定渐进式活动计划，避免因恐惧疼痛而长期卧床。

护理期间需保持室内空气流通，每日开窗通风2-3次。康复后3个月内避免重体力劳动和剧烈运动，定期复查胸部X线。出现咳嗽加重、再次发热等症状需立即复诊。建议接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，预防呼吸道感染复发。保持规律作息和均衡营养，增强机体抵抗力。