妊娠期高血压的分类有哪些

妊娠期高血压疾病主要分为妊娠期高血压、子痫前期-子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压伴发子痫前期四类。

一、妊娠期高血压

妊娠期高血压是指妊娠20周后首次出现高血压，收缩压大于等于140毫米汞柱或舒张压大于等于90毫米汞柱，产后12周内血压可恢复正常。这种类型通常不伴随明显的蛋白尿，患者可能只表现为血压升高，部分人群会有轻微头晕或水肿症状。其发生可能与胎盘形成异常、血管内皮细胞功能紊乱等因素有关。治疗以休息、左侧卧位、镇静及降压为主，常用药物包括拉贝洛尔片、硝苯地平片等口服降压药，需密切监测母婴状况预防病情进展。

二、子痫前期-子痫

子痫前期是在妊娠期高血压基础上出现蛋白尿，24小时尿蛋白定量大于等于0.3克或尿蛋白肌酐比值大于等于0.3，可能伴有头痛、视力模糊、上腹疼痛等症状。当子痫前期进展至抽搐发作时称为子痫，这是严重的产科并发症。该类型与胎盘缺血、炎症因子释放、遗传易感性等相关。治疗需住院管理，包括硫酸镁注射液预防抽搐、甲基多巴片控制血压，严重时需适时终止妊娠。

三、妊娠合并慢性高血压

妊娠合并慢性高血压指孕妇在妊娠前已存在高血压或在妊娠20周前确诊高血压，并持续至产后12周后。这类患者孕前多有原发性高血压病史，妊娠可能加重血压波动。管理重点在于控制血压稳定，避免使用血管紧张素转换酶抑制剂等致畸药物，可选用盐酸拉贝洛尔片、硝苯地平缓释片等相对安全的降压药物，同时加强胎儿生长监测和胎盘功能评估。

四、慢性高血压伴发子痫前期

慢性高血压伴发子痫前期指既往有高血压的孕妇在妊娠20周后出现蛋白尿或其他终末器官损害表现。这是原有高血压疾病与妊娠特异性疾病的叠加，患者血压在原有基础上进一步升高，可能出现血小板减少、肝酶升高或肾功能异常。治疗需兼顾慢性高血压控制和子痫前期管理，常用乌拉地尔注射液快速降压，配合苯巴比妥片镇静，需在多学科团队协作下制定个体化分娩方案。

妊娠期高血压疾病的管理需要综合生活方式干预与医疗措施，建议保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在2克以内，适当补充钙质与维生素D，每周进行3-5次30分钟的中等强度步行运动，避免仰卧位休息。定期监测血压和尿蛋白变化，按时完成产前检查，出现视力改变、持续头痛或上腹痛等症状时立即就医。产后仍需定期随访血压直至完全恢复正常，为后续妊娠做好健康准备。