心脏病患者有高钾血症

心脏病患者出现高钾血症需立即就医处理。高钾血症可能与肾功能不全、药物副作用、代谢性酸中毒、大量输血、组织损伤等因素有关，通常表现为肌无力、心律失常、恶心呕吐等症状。

1、肾功能不全

慢性肾脏病是心脏病患者合并高钾血症的常见原因。肾功能下降会导致钾离子排泄障碍，血钾浓度升高。这类患者需限制高钾食物摄入，如香蕉、橙子、土豆等，并遵医嘱使用聚磺苯乙烯钠散等降钾树脂。

2、药物副作用

血管紧张素转换酶抑制剂、保钾利尿剂等心血管常用药物可能抑制钾排泄。使用螺内酯片、依普利酮片等药物时需定期监测血钾，必要时调整剂量或更换为呋塞米片等排钾利尿剂。

3、代谢性酸中毒

心力衰竭引起的组织灌注不足可能导致酸中毒，促使细胞内钾转移至血液。需通过改善心功能纠正酸中毒，严重时可静脉滴注碳酸氢钠注射液。

4、大量输血

心脏手术或消化道出血后输血，库存血中的红细胞破坏会释放钾离子。每输注1单位红细胞悬液可使血钾升高约0.5mmol/L，需加强监测并考虑使用葡萄糖酸钙注射液拮抗高钾。

5、组织损伤

急性心肌梗死或严重创伤时，细胞坏死释放大量细胞内钾。此时除心电监护外，可静脉注射胰岛素葡萄糖溶液促进钾向细胞内转移，必要时进行血液透析。

心脏病合并高钾血症患者日常需严格控制膳食钾摄入量，每日不超过2000mg，避免食用蘑菇、海带等高钾食材；烹饪时可将蔬菜切块浸泡或焯水以减少钾含量；保持每日尿量1500ml以上；禁用含钾盐替代品；随身携带医疗警示卡注明所用药物；每周至少监测2次血钾及心电图；出现手指麻木、心悸等症状时立即就诊。家属应学习识别肌无力、心率减慢等危险征兆，掌握紧急情况下的处理流程。