腓骨远端骨折保守治疗

腓骨远端骨折保守治疗通常适用于骨折端无明显移位、关节面平整、踝关节稳定性尚可的闭合性骨折。

腓骨远端骨折保守治疗的核心目标是维持骨折端的稳定对位，为骨骼愈合创造良好条件。治疗初期，医生会采用手法复位，在局部麻醉或无需麻醉的情况下，通过专业手法将移位的骨折块恢复到接近正常的位置。复位成功后，需要使用石膏或高分子夹板进行外固定，固定范围通常从小腿中上段至足趾，将踝关节固定在功能位，即轻度背伸位，以防止足下垂。固定时间依据患者年龄和骨折严重程度而定，青少年患者固定时间约为4-6周，成年患者则可能需要6-8周甚至更长时间。在固定期间，患者需要定期复查X光片，通常在第1周、第3周和第6周进行，以监测骨折是否发生再移位以及愈合进展。固定期间，患者应积极进行未被固定的足趾及膝关节的主动屈伸活动，以促进血液循环，减轻肿胀，预防肌肉萎缩和关节僵硬。拆除外固定后，康复训练至关重要，早期以踝关节不负重的主动活动为主，如勾脚尖、绷脚尖、环绕运动，后期逐渐增加负重训练和平衡训练，以恢复关节活动度和周围肌肉力量。

腓骨远端骨折保守治疗后，康复期的自我管理对功能恢复至关重要。拆除固定后，踝关节可能存在肿胀和僵硬，这是正常现象，可通过抬高患肢、局部冰敷来减轻肿胀。康复训练需循序渐进，初期以非负重下的关节活动度训练为主，后期在医生或康复师指导下逐步进行部分负重至完全负重的行走训练，并加强小腿三头肌、胫骨前肌等肌群的力量练习，如提踵、抗阻勾脚等。日常生活中，应注意选择鞋底有一定支撑和缓冲功能的鞋子，避免在湿滑、不平整的路面行走，防止再次摔倒。饮食上应保证均衡营养，适当增加富含钙质和蛋白质的食物摄入，如牛奶、豆制品、鱼肉等，同时多晒太阳促进维生素D合成，有助于骨骼愈合。若在康复过程中出现患肢疼痛加剧、肿胀突然加重、皮肤颜色发紫或感觉麻木等异常情况，应及时返院复查。