胸椎骨折患者卧床注意事项

胸椎骨折患者卧床期间需严格保持脊柱中立位，避免扭转或弯曲动作，同时需预防压疮、深静脉血栓等并发症。主要注意事项有定时翻身、轴向翻身训练、下肢主动活动、营养支持和疼痛管理。

1、定时翻身

每2小时协助患者轴向翻身一次，翻身时需保持头颈胸腰成直线，使用翻身枕辅助维持侧卧位。夜间可延长至3-4小时翻身一次，但需观察骨突处皮肤情况。若出现皮肤发红不退，需缩短翻身间隔。

2、轴向翻身训练

指导患者掌握双手抱胸、双膝屈曲的轴向翻身技巧，家属协助固定肩髋部同步转动。训练初期需在医护人员监督下进行，避免因动作错误导致骨折移位。稳定型骨折患者2周后可尝试自主翻身。

3、下肢主动活动

每日进行踝泵运动300次以上，分6-8组完成，屈伸幅度达到最大范围。股四头肌等长收缩训练每组10次，每日5组，预防肌肉萎缩。允许情况下可穿戴弹力袜进行被动气压治疗。

4、营养支持

每日蛋白质摄入量需达到1.2-1.5g/kg体重，优先选择乳清蛋白粉、鱼肉等优质蛋白。补充维生素D 800IU/日联合钙剂1000mg/日，促进骨痂形成。便秘患者需增加膳食纤维至30g/日。

5、疼痛管理

按时服用塞来昔布胶囊等COX-2抑制剂，联合甲钴胺片营养神经。爆发痛时可临时使用曲马多缓释片，但需监测便秘反应。冷敷疼痛区域每次15分钟，每日不超过6次，注意避免冻伤。

卧床期间建议使用医用气垫床，保持床单平整无皱褶。每日进行2次深呼吸训练，每次10分钟，预防坠积性肺炎。家属需定期检查足跟、骶尾等骨突部位皮肤，发现异常及时联系医护人员。恢复期可在康复师指导下逐步进行桥式运动等脊柱稳定性训练，但禁止过早下床负重。出院后仍需佩戴胸腰支具8-12周，定期复查X线观察骨折愈合情况。